右美托咪定对低血红蛋白全麻患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响

• 作者: 万玉骁 常媛媛 朱俊超 李阳 杨延超 滕秀飞 白文娅 黄昕
• 来源期刊: 现代生物医学进展
• 学科: 医学
• 关键词: 脑氧饱和度 右美托咪定 血红蛋白 术后认知功能障碍
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 63-67
• 页数: 5页
• 分类号: R614.2|R713
• 语种: 中文
• DOI: 10.13241/j.cnki.pmb.2019.01.013

摘要

目的:探讨右美托咪定对低血红蛋白全麻患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响.方法:选取择期在全麻行开腹妇科手术、血红蛋白8～9 g/dl的患者30例,ASA分级I～Ⅱ级,将其随机分成两组:生理盐水组(N组)和右美托咪啶组(D组),每组15例.两组麻醉诱导后,均行七氟醚复合瑞芬太尼静吸复合麻醉维持.D组在麻醉诱导前经15 min静脉输注右美托咪定0.5 μg/kg,继之以0.3 μg· kg-1·h-1的速率输注至术毕,N组给予等容量生理盐水.分别于入室时(T0)、吸氧后3 min(T1)、手术开始即刻(T2)、手术开始后10 min(T3)、20 min (T4)、30 min (T5)、手术结束即刻(T6)以及患者苏醒拔管后5 min(T7)记录平均动脉压(Mean Arterial Pressure,MAP)、心率(Heart Rate,HR)、血氧饱和度(Percutaneous Oxygen Saturation,SpO2)、呼吸末二氧化碳分压(End-Tidal Carbon Dioxide Partial Pressure,PETCO2)、脑氧饱和度(Regional Cerebral Saturation Of Oxygenation,rSO2)、脑电双频指数(Bispectral Index,BIS)以及腋温.并于术前1d、术后1d以及术后3d,记录蒙特利尔认知评估量表(Montreal Cognitive Assessment,MoCA)数值以及术后认知功能障碍(Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD)的发生率.结果:与N组比较,D组在T2～T6时的rSO2升高,HR降低(P＜0.05),两组各时点MAP、SpO2、PETCO2、BIS以及腋温比较差异无统计学意义(P＞0.05).与N组比较,D组术后1天、术后3天MoCA评分均显著升高,且术后认知功能障碍的发生率明显降低(P＜0.05).结论:右美托咪定能够提高低血红蛋白患者的脑氧饱和度,改善患者脑氧供需平衡,降低术后认知功能障碍的发生率.