髓外与髓内固定治疗高龄稳定股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的对比研究

• 作者: 厉国定 尹伟忠 张俊 沈燕国 王健
• 来源期刊: 生物骨科材料与临床研究
• 学科: 医学
• 关键词: 股骨粗隆间骨折 髓内固定 髓外固定 内固定 隐性失血
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著·经验交流
• 页码范围: 39-43
• 页数: 5页
• 分类号: R687.3
• 字数: 5068字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5972.2019.06.009

摘要

目的 探讨不同内固定方式对高龄稳定股骨粗隆间骨折围手术期隐性失血的影响.方法 分析2010年1月至2015年12月应用髓外固定(dynamic hip screw,DHS)与髓内固定(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)治疗128例股骨粗隆间骨折患者资料,年龄80～95岁,髓外组56例,髓内组72例.比较不同内固定方式对围手术期隐性失血的影响,比较手术时间、骨折愈合时间、髋关节功能评分(FRS)及术后并发症.结果 128例患者随访12～36个月,平均18.2个月.髓外组手术时间(77.8±8.4) min和显性失血量(154.4±45.3) mL大于髓内组(70.5±11.8) min和(123.2±32.1) mL (P＜0.001);髓外组总失血量(747.3±134.3) mL和隐性失血量(592.9±134.3) mL小于髓内组(906.8±143.6) mL和(783.6±141.3) mL (P＜0.001).髓外组术后第1、3、5d血红蛋白和红细胞压积均高于髓内组(P.＜0.05).髓外组部分负重时间(9.59±2.04)周、完全负重时间(13.43±1.55)周大于髓内组(8.11±1.39)周和(11.99±1.48)周(P＜0.001);髓外组骨折愈合时间(14.30-1.53)周、FRS评分为(76.32±8.56)分,髓内组为(13.97±1.73)周和(76.75±8.96)分(P＞0.05).髓外组出现8.9％肺部感染,3.6％因心、肺、感染等并发症而死亡,1.8％下肢深静脉血栓,5.4％螺钉切割,7.1％髋内翻;髓内组分别为12.5％、5.6％、1.4％、2.8％、4.2％(P＞0.05).结论 在治疗高龄稳定股骨粗隆间骨折时,髓外与髓内固定均可获得满意的临床结果,但髓外固定在减少围手术期隐性失血上有优势,若采用髓内固定应尽量避免远端扩髓,术后3d应严密监测血红蛋白和红细胞压积变化,准确评估隐性失血情况,及时纠正贫血状态,减少高龄患者术后严重贫血带来的并发症.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	沈燕国	上海市浦东新区人民医院骨科	37	364	12.0	17.0
2	张俊	上海市浦东新区人民医院骨科	26	200	8.0	13.0
3	王健	上海市浦东新区人民医院骨科	31	198	8.0	13.0
4	尹伟忠	上海市浦东新区人民医院骨科	28	276	10.0	15.0
5	厉国定	上海市浦东新区人民医院骨科	12	75	4.0	8.0