类风湿关节炎寰枢椎受累的临床特点及磁共振成像的重要性

• 作者: 于萍 刘白鹭 宋海澄 崔刘福 李娜 杨文浩 杨文芳 舒荣 袁伟 韩依轩
• 来源期刊: 中华临床免疫和变态反应杂志
• 关键词: 关节炎,类风湿 寰枢椎关节 颈椎受累 磁共振成像
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 125-129
• 页数: 5页
• 字数: 3952字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-8705.2019.02.007

摘要

目的 分析类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)并发寰枢椎关节受累的临床特点,评估磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)在诊断寰枢椎受累中的临床价值.方法纳入40例RA患者,所有患者均行颈椎X线片和寰枢椎MRI检查,根据有无寰枢椎受累分为2组.收集RA患者的实验室数据和临床资料,比较RA寰枢椎受累组和无寰枢椎受累组上述数据的差异,分析X线和MRI对于寰枢椎受累诊断的优缺点.结果40例RA患者中,女性28例,男性12例,寰枢椎受累组16例,无寰枢椎受累组24例.16例寰枢椎受累组患者中4例为早期RA患者;MRI检查发现寰枢椎半脱位(atlantoaxial subluxation,AAS)7例(43.75％),血管翳10例(62.50％);颈椎X线检查,仅6例提示寰枢椎有病变,均为AAS.寰枢椎受累组RA患者的体质量指数(body mass index,BMI)平均水平明显低于无寰枢椎受累组[(20.89±3.01)kg/m2 vs.(24.31±3.29)kg/m2,P=0.011].与无寰枢椎受累组比较,RA寰枢椎受累组的病程[(167.69±171.73)月vs.(130.75±171.05)月]、 红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)[(59.40±35.95)mm/h vs.(51.88±30.25)mm/h]、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)[(38.97±42.34)mg/L vs.(32.97±37.26)mg/L]、 疾病活动性评分(disease activity score,DAS28)[(5.96±1.86)vs.(5.55±1.70)]的平均水平均高,但差异无统计学意义(P>0.05).寰枢椎受累组RA患者骨侵蚀情况明显高于无寰枢椎受累组,且差异有统计学意义(χ2=6.077,P<0.05).结论RA早期即可出现寰枢椎病变,外周关节破坏严重的RA患者更容易出现寰枢椎受累,MRI在RA寰枢椎受累的早期诊断中发挥着重要的临床作用.