以右美托咪定为基础早期目标导向镇静策略对脓毒症患者胃肠功能的影响

• 作者: 周杨 张赟华 徐文鸿 朱伟东 李国法 王益斐 郦岳 马黄钢
• 来源期刊: 中华重症医学电子杂志（网络版）
• 关键词: 脓毒症 急性胃肠损伤 右美托咪定 酒石酸布托啡诺 早期目标导向镇静
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 317-324
• 页数: 8页
• 字数: 5962字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2096-1537.2019.04.005

摘要

目的 探讨以不同镇静药物为基础实现早期目标导向镇静策略(EGDS)对脓毒症患者胃肠功能的影响.方法 选取2017年1月至2019年2月期间连续收治于诸暨市中医医院重症医学科(ICU)的脓毒症患者,随机将其分为3组:Dex组(31例),Mid组(30例),Pro组(32例).3组患者均在酒石酸布托啡诺充分镇痛的基础上,采取EGDS,Dex组予右美托咪定镇静,Mid组予咪达唑仑镇静,Pro组予丙泊酚镇静,记录3组患者第1天(T1)、第3天(T3)、第7天(T7)的胃肠损伤指标[二胺氧化酶(DAO)、肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)和急性胃肠损伤(AGI)分级]及镇痛药物日均剂量、住院期间镇静镇痛日均费用、机械通气时间、住ICU时间、血管活性药物使用率、谵妄发生率.结果 (1)胃肠损伤指标:Dex组较Mid组、Pro组明显降低,各指标交互作用、组间及时间点差异多有统计学意义(P<0.05);除外血清DAO值组间和时点交互,差异无统计学意义(P>0.05).(2)AGI分级:Dex组较Mid组、Pro组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).(3)Dex组较Mid组、Pro组镇静药物日均用量、镇静镇痛日均费用、机械通气时间、谵妄发生率、28 d病死率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);阿托品和异丙肾的使用率,Dex组较Mid组、Pro组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);而去甲肾上腺素的使用率,差异无统计学意义(P>0.05).结论 右美托咪定联合酒石酸布托啡诺的镇静镇痛方案,可改善脓毒症AGI患者的胃肠功能,降低AGI分级,减少机械通气时间和谵妄的发生率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	朱伟东	浙江省诸暨市中医医院重症医学科	3	36	1.0	3.0
2	徐文鸿	浙江省诸暨市中医医院重症医学科	3	6	1.0	2.0
3	王益斐	浙江省诸暨市中医医院重症医学科	3	3	1.0	1.0
4	周杨	浙江省诸暨市中医医院重症医学科	3	3	1.0	1.0
5	马黄钢	浙江省诸暨市中医医院重症医学科	3	3	1.0	1.0
6	李国法	浙江省诸暨市中医医院重症医学科	3	3	1.0	1.0
7	张赟华	浙江省诸暨市中医医院重症医学科	5	14	2.0	3.0
8	郦岳	浙江省诸暨市中医医院重症医学科	3	3	1.0	1.0