左右侧别先天性膈膨升的临床特征及预后比较研究

• 作者: 严文波 张旻中 施诚仁 武志祥 潘伟华 王俊 许小幸
• 来源期刊: 临床小儿外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胸腔镜检查 膈膨升 预后 对比研究 儿童
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1057-1060,1066
• 页数: 5页
• 分类号: R726|R565
• 字数: 2453字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1671-6353.2019.12.014

摘要

目的 先天性膈膨升(congenital diaphragmatic eventration,CDE)是一种膈肌发育缺陷的疾病,可影响呼吸功能及生长发育.本文旨在比较CDE左右侧病变的临床特征及预后. 方法 回顾性分析2007年1月至2017年6月收治的先天性膈膨升43例,男童31例,女童12例,平均年龄12个月(2～72个月).右侧35例,左侧8例.除1例经腹开放手术,1例经胸开放手术,2例经腹腔镜手术外,其余39例均采用胸腔镜微创手术.同时对左右侧别CDE的基本资料、临床表现、合伴畸形、胸部X线平片膈肌膨升的高度、治疗效果进行比较.随访时间平均为4.75年. 结果 不同侧别CDE患儿的性别、年龄、出生体重、胎龄及分娩方式等基本资料无统计学差异(P＞0.05).合伴畸形中以先天性心脏病为主9/43(20.93％),左侧合并先天性心脏病的比例为62.5％(5/8),明显高于右侧11.43％ (4/35),差异有统计学意义(P＜0.01).88％ (38/43) CDE均有明显的呼吸道症状表现,左右侧比较差异无统计学意义(P=0.18).但是胸部平片显示膨升膈肌高度左侧比右侧高,差异有统计学意义(t =3.18,P＜0.01).有17例存在反复呼吸道感染病史,其感染时间的长短与膈膨升高度比较,9例符合,8例不符,故目前尚不足以证实膈膨升高度与临床症状的严重程度呈正相关.所有患儿平均住院(13.30±5.05)d后痊愈出院,出院随访发现除1例右侧CDE复发外,其他患儿临床症状均缓解. 结论 先天性膈膨升是一种横膈发育缺陷疾病,以右侧多见,左右侧病变比较基本上无多大差别;左侧膈膨升合伴先天性心脏病多于右侧;左侧膈膨升横膈抬高更明显.左右侧临床症状及预后情况基本一致.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	王俊	上海交通大学医学院附属新华医院儿外科	212	2230	25.0	37.0
2	施诚仁	上海交通大学医学院	77	267	9.0	11.0
3	严文波	上海交通大学医学院附属新华医院儿外科	14	66	4.0	7.0
4	潘伟华	上海交通大学医学院附属新华医院儿外科	33	79	5.0	7.0
5	许小幸	上海交通大学医学院附属新华医院儿外科	17	145	7.0	11.0
6	武志祥	上海交通大学医学院附属新华医院儿外科	3	2	1.0	1.0
7	张旻中	上海交通大学医学院附属新华医院儿外科	2	14	1.0	2.0