较大直肠癌NOSES与传统腹腔镜手术的临床资料比较

• 作者: 于海青 冷株赟 周主青 颜丽 高玮 黄贲
• 来源期刊: 同济大学学报（医学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 直肠癌 经自然腔道取标本手术 腹腔镜手术 肿瘤大小
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 大肠癌专题
• 页码范围: 774-778
• 页数: 5页
• 分类号: R615
• 字数: 3400字
• 语种: 中文
• DOI: 10.16118/j.1008-0392.2019.06.002

摘要

目的 探讨较大直肠癌经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)成功患者的临床特征.方法 回顾性地将11例较大直肠癌NOSES病例及64例较大直肠癌传统腹腔镜手术病例纳入研究.收集患者临床资料,包括年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)、肿瘤梗阻、肿瘤距肛缘距离、腹部手术史、手术方式、肿瘤病理结果、盆腔MRI测量的最大肿瘤直径和直肠系膜厚度.2组患者临床因素的差异使用卡方检验进行分析.结果 较大直肠癌NOSES病例中,6例进行了双吻合器拖出式经直肠取标本手术(transrectal extraction of specimen-double stapling anastomosis,TRES-DSA),4 例进行了单吻合器拖出式经直肠取标本手术(transrectal extraction of specimen-single stapling anastomosis,TRES-SSA),1例进行了翻出式经直肠取标本手术(transanal endorectal eversion and transection,TEET).NOSES组与传统腹腔镜手术组的性别(P＝0.657),年龄(P＝0.416),腹部手术史(P＝0.936),肿瘤梗阻(P＝0.136),病理分期(P＝0.138)和直肠系膜厚度(前后径:P＝0.603;左右径P＝0.352)差异无统计学意义.相对于传统腹腔镜手术组,NOSES组的BMI更低(P＝0.007),肿瘤位置更低(P＝0.002).2组患者的生存(P＝0.727)和复发(P＝0.855)情况差异无统计学意义.结论 相对于传统腹腔镜手术患者,较大直肠癌NOSES成功患者有更低的BMI和更低的肿瘤位置.术前综合评估BMI和肿瘤位置有助于选择合适的较大直肠癌病例进行NOSES.