内镜治疗上消化道早期癌及癌前病变500例疗效分析

• 作者: 张立玮 李学民 李爱芳 杨文清 王伟鹏 陈思远 陈继理
• 来源期刊: 社区医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 上消化道癌 内镜治疗术 氩离子凝固术 多环套扎黏膜切除术 黏膜切除术 黏膜下剥离术
• 年，卷（期）: 2019,（24）
• 所属期刊栏目: 上消化道肿瘤早诊早治项目
• 页码范围: 1540-1543
• 页数: 4页
• 分类号: R735.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.19790/j.cnki.JCM.2019.24.03

摘要

目的 消化道早期癌内镜诊疗逐渐受到重视,对消化道癌前病变及早期癌的治疗产生了深远影响.找寻安全有效的治疗方式是目前临床对早期癌及癌前病变患者的研究热点.本研究总结近年来本中心内镜下治疗的500例癌前病变及早期癌病例资料,评估内镜治疗上消化道黏膜病变的有效性和安全性.方法 回顾性分析2011-07-01-2018-12-31磁县人民医院28例采用氩离子凝固术(argon plasma coagulation,APC)、22例采用多环套扎黏膜切除术(multi-band mucosectomy,MBM)、350例采用黏膜切除术(endoscopic mucosalresection,EMR)和100例采用黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗的上消化道黏膜病变患者的临床资料,并对比分析4种方法在病灶大小、手术时间、并发症、随访结果及成本效益方面的差异.结果 ESD组直径大小为(8.0±5.0)cm、MBM和EMR组为(5.0±2.0) cm,APC组为(3.0±1.5) cm;ESD组手术时间为(120±20) min,MBM和EMR组为(30±15) min,APC组为(20±10) min;ESD组病灶完全消除率为99.00％(99/100),MBM组为95.45％(21/22),EMR组为94.29％ (330/350);ESD组术后出血及穿孔并发症发生率为5.00％(5/100),EMR组为0.57％(2/350),P=0.002;MBM组和APC组未出现出血及穿孔等并发症;术后随访复查ESD组和MBM组未见局部复发,EMR组局部复发率为4.29％(15/350),APC组复发率为10.71％(3/28),P=0.124;ESD组手术成本为6 500元/例,MBM组为3 800元/例,EMR组为3 850元/例,APC组为650元/例.结论 对于直径≤3.0 cm而内镜下评估位于黏膜层的病灶,应用MBM、EMR和APC的方法均可以有效消除病灶,并缩短手术时间,降低医疗费用.而对于直径＞3.0 cm和经过内镜评估病变较深或多次活检后内镜下注射抬举不良的病灶,宜采取ESD的手术方式.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李爱芳	磁县人民医院内镜中心	5	5	2.0	2.0
2	陈思远	磁县人民医院胃镜室	3	0	0.0	0.0
3	杨文清	磁县人民医院内镜中心	8	2	1.0	1.0
4	陈继理	磁县人民医院内镜中心	1	0	0.0	0.0
5	王伟鹏	磁县人民医院内镜中心	1	0	0.0	0.0
6	李学民	磁县人民医院胃镜室	3	11	2.0	3.0