术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值对食管鳞癌根治术后生存的预测价值

• 作者: 林鹏 樊宁波 温浙盛 陈冬妮
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 食管肿瘤 食管癌 食管鳞癌 白蛋白 纤维蛋白原 血浆白蛋白与纤维蛋白原比值 预测指标 预后
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 563-569
• 页数: 7页
• 字数: 4256字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2019.06.010

摘要

目的 探讨术前血浆白蛋白与纤维蛋白原比值(A/F)对食管鳞癌根治术后生存的预测价值.方法 采用回顾性队列研究方法.收集2009年1月至2012年1月中山大学肿瘤防治中心收治的559例行根治性手术治疗的食管鳞癌患者的临床病理资料;男443例,女116例;平均年龄为59岁,年龄范围为53 ～ 66岁.559例患者中,394例A/F＞ 11.14设为高A/F组,165例A/F≤11.14设为低A/F组.患者术前2周检测血浆白蛋白及纤维蛋白原水平.患者均行根治性食管鳞癌切除术.观察指标:(1)患者临床病理特征.(2)患者生存情况.(3)影响患者预后的危险因素分析.采用门诊或电话方式进行随访,术后前2年每3个月随访1次,2年后每6个月常规随访1次,了解患者术后生存情况.随访时间截至2018年11月.总体生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(死亡日期或末次有效随访日期).总体无病生存时间定义为患者手术日期至终点事件发生日期(肿瘤复发、肿瘤相关死亡或末次有效随访日期).偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以百分比表示,组间比较采用x2检验或Fisher确切概率法.等级资料比较采用Mann-Whitney U非参数检验.采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-rank检验进行生存分析.采用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析.结果 (1)患者临床病理特征:559例患者中,高A/F组患者≤60岁、＞60岁,肿瘤浸润深度T1期、T2期、T3期分别为246例、148例,60例、79例、255例;低A/F组患者上述指标分别为79例、86例,5例、32例、128例.两组患者年龄、肿瘤浸润深度比较,差异有统计学意义(x2=10.127,Z=-3.468,P＜0.05).(2)患者生存情况:559例患者均获得随访,随访时间为97个月(91～103个月).高A/F组和低A/F组患者5年总体生存率分别为55.8％和38.8％,5年无病生存率分别为48.7％和35.8％.两组患者5年总体生存率和5年无病生存率比较,差异均有统计学意义(x2=16.501,11.679,P＜0.05).(3)影响患者预后的危险因素分析.单因素分析结果显示:患者性别、年龄、术前纤维蛋白原、术前A/F水平、手术方式、肿瘤浸润深度、肿瘤病理学N分期、术后辅助治疗是影响食管鳞癌根治术后患者5年总体生存率的相关因素(风险比=1.362,1.358,1.421,0.617,0.772,1.490,1.732,1.436,95％可信区间为1.010～ 1.835,1.084～ 1.700,1.114～1.814,0.487 ～ 0.781,0.612～0.973,1.239～ 1.792,1.552～ 1.934,1.128～1.829,P＜0.05).而患者年龄、术前纤维蛋白原、术前A/F水平、手术方式、肿瘤浸润深度、肿瘤病理学N分期、术后辅助治疗是影响食管鳞癌根治术后患者5年无病生存率的相关因素(风险比=1.248,1.371,0.675,0.740,1.427,1.665,1.606,95％可信区间为1.006～1.547,1.086～1.732,0.538～0.847,0.592～0.924,1.202～1.695,1.498～1.851,1.275～2.022,P＜0.05).多因素分析结果显示:患者年龄、术前A/F水平、手术方式、肿瘤浸润深度、肿瘤病理学N分期均是影响食管鳞癌根治术后患者5年总体生存率和5年无病生存率的独立因素(风险比=1.491,0.699,0.741,1.353,1.761,95％可信区间为1.184～1.877,0.550～0.888,0.587～0.935,1.120～1.634,1.573～1.971,P＜0.05;风险比=1.372,0.760,0.703,1.281,1.692,95％可信区间为1.100～1.711,0.603 ～0.957,0.562～0.880,1.074～1.527,1.518～1.887,P＜0.05).结论 术前A/F水平对食管鳞癌根治术后患者生存具有良好预测作用,术前A/F≤11.14是食管鳞癌根治术后患者5年总体生存率和5年无病生存率的独立危险因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	林鹏	中山大学肿瘤防治中心胸科肿瘤医学合作创新中心华南肿瘤学国家重点实验室	11	75	6.0	8.0
2	温浙盛	中山大学肿瘤防治中心胸科肿瘤医学合作创新中心华南肿瘤学国家重点实验室	9	58	4.0	7.0
3	陈冬妮	中山大学肿瘤防治中心胸科肿瘤医学合作创新中心华南肿瘤学国家重点实验室	3	8	2.0	2.0
4	樊宁波	中山大学肿瘤防治中心胸科肿瘤医学合作创新中心华南肿瘤学国家重点实验室	1	3	1.0	1.0