2型糖尿病和非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素对比

• 作者: 汤磊乐 温哲琦 税星 郑坚锐 陈璘
• 来源期刊: 中山大学学报（医学科学版）
• 学科: 医学
• 关键词: 2型糖尿病 冠状动脉粥样硬化 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 912-920
• 页数: 9页
• 分类号: R541.4
• 字数: 6131字
• 语种: 中文

摘要

[目的]探讨2型糖尿病(T2DM)与非糖尿病(NDM)患者冠脉病变进展的相关影响因素的异同.[方法]入选2001年3月至2017年1月期间于中山大学附属第三医院进行两次冠脉影像学检查(冠脉造影或冠脉CTA)的T2DM患者526例,NDM患者425例.平行分析各心血管危险因素对两类患者冠脉病变进展的影响.[结果]影响T2DM冠脉病变进展的正性因素包括吸烟(OR=1.836,95％CI:1.030～3.371,P=0.04)、基线脂蛋白a[Lp(a)](OR=1.001,95％CI:1.000～1.002,P=0.004)、复查Lp(a)(OR=1.001,95％CI:1.000～1.002,P=0.009)、复查糖化血红蛋白(HbA1c)分层(OR=1.471,95％CI:1.030～2.100,P=0.034)、复查低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)未达标(OR=1.882,95％CI:1.091～3.245,P=0.023)、复查总胆固醇(TC)(OR=2.029,95％CI:1.028～4.008,P=0.041),而负性影响因素为复查高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(OR=0.017,95％CI:0.040～0.729,P=0.017).影响NDM冠脉病变进展的正性因素包括基线体质量指数(BMI)(OR=1.746,95％CI:2.462～2.712,P=0.026)、复查BMI(OR=0.001,95％CI:0～0.394,P=0.025)、复查LDL-C未达标(OR=2.875,95％CI:1.669～4.952,P<0.001),而基线载脂蛋白A(ApoA)(OR=0.282,95％CI:0.082～0.971,P=0.045)、复查ApoA(OR=0.117,95％CI:0.038～0.835,P=0.029)则呈负性影响.T2DM患者基线及复查时血糖控制严格组(HbA1c<6.5％)冠脉病变进展程度最低[0(0～3.4)分/年vs 0.3(0～3.0)分/年vs 1.0(0～5.1)分/年,P=0.049;0(-0.4～2.7)分/年vs 0.6(0～4.0)分/年vs 0.9(0～4.2)分/年,P=0.029].[结论]除LDL-C的达标情况是共同因素以外,2型糖尿病与非糖尿病患者冠脉病变进展的影响因素存在一定差异.吸烟、基线Lp(a)水平及复查时TC、HDL-C、Lp(a)、HbA1c控制层次是T2DM冠脉病变进展的独立预测因素.BMI、ApoA是非糖尿病冠脉病变进展的独立预测因素.控制HbA1c<6.5％可延缓T2DM冠脉病变进展程度.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陈璘	中山大学附属第三医院心血管内科	53	281	9.0	14.0
2	汤磊乐	中山大学附属第三医院心血管内科	8	11	2.0	3.0
3	温哲琦	中山大学附属第三医院心血管内科	6	13	2.0	3.0
4	税星	中山大学附属第三医院心血管内科	9	13	1.0	3.0
5	郑坚锐	中山大学附属第三医院心血管内科	5	19	2.0	4.0