右胸V4R导联ST段抬高在急性前壁ST段抬高型心肌梗死的临床价值分析

• 作者: 孙伟 杨鹏 武宗寅 邢冰
• 来源期刊: 内科理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 右胸导联V4R 前壁心肌梗死 不良事件
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 94-98
• 页数: 5页
• 分类号: R542.22
• 语种: 中文
• DOI: 10.16138/j.1673-6087.2019.02.006

摘要

目的:分析右胸V4R导联ST段抬高在急性前壁ST段抬高型心肌梗死(ST-elevation myocardial infarction,STEMI)的临床价值.方法:入选2017年1月至2018年7月在我院住院的接受经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的急性前壁STEMI的患者96例,其中男性82例,女性14例,平均年龄(56±11)岁.根据患者入院时心电图右胸V4R导联抬高程度分V4R ST段抬高≥1.0 mm与V4R ST段抬高＜1.0 mm 2组,观察2组患者心脏超声、冠状动脉造影结果及主要不良事件(包括PCI术前室性心动过速/心室颤动及住院期间心力衰竭及心血管死亡)的发生情况.结果:与V4R ST段抬高＜1.0 mm组患者相比,V4R ST段抬高≥1.0 mm患者收缩压及射血分数偏低,全球急性冠状动脉事件注册(global registry of acute coronary events,GRACE)评分及心肌梗死溶栓(thrombolvsis in myocardial infarction,TIMI)评分较高,Killip分级＞1患者比例、心脏前间壁中段运动障碍比例及合并多血管病变比例较高(均P＜0.05).V4R ST段抬高≥1.0 mm组患者发生PCI术前室性心动过速/心室颤动、住院期间出现心力衰竭及复合事件的比例均高于V4R ST段抬高＜1.0 mm组(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示与V4R ST段抬高＜1.0 mm患者相比,V4R ST段抬高≥1.0 mm患者PCI术前室性心动过速/心室颤动增加2.76倍,住院期间心力衰竭增加3.29倍,复合事件增加5.88倍.结论:急性前壁STEMI患者右胸V4R导联ST段抬高≥1.0 mm是患者住院期间发生不良事件的危险因素,预后较差.