抗凝治疗对系统性红斑狼疮相关肺动脉高压患者预后影响的研究

• 作者: 刘永太 张抒扬 方理刚 曾小峰 李梦涛 王辉 王迁 田庄 赖晋智 赵久良 郭潇潇
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 系统性红斑狼疮 肺动脉高压 抗凝治疗
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 546-551
• 页数: 6页
• 分类号: R593.241|R543.2
• 字数: 4422字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2019.10.002

摘要

目的 探讨系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(PAH)患者长期抗凝治疗对临床转归的影响.方法 回顾性分析2010年2月至2016年12月北京协和医院收治的确诊SLE同时经右心导管明确诊断PAH患者的临床资料、治疗和转归情况.根据抗凝情况,分为抗凝组40例和未抗凝组70例,通过生存分析比较接受长期抗凝治疗与否对预后的影响.结果 共分析1 10例SLE相关PAH患者,平均年龄(33.6±8.6)岁;其中40例(36.4％)接受抗凝治疗,抗凝药物均为华法林,中位抗凝时间13(6,28.3)个月.抗凝组肺循环阻力[(12.00±5.71) WU比(9.62±4.98) WU,P=0.027]、起始PAH靶向治疗比例(90.0％比54.2％,P＜0.001)显著高于未抗凝组,差异均有统计学意义.抗凝组1年和3年生存率与未抗凝组比较,差异无统计学意义(P=0.825).进一步的配对分析仍未显示抗凝组与未抗凝组间1年和3年估计生存率存在差异(P=0.234).Cox多因素回归分析发现6min步行距离(HR 0.993,95％CI 0.988～0.997,P＜O.001)和起始PAH靶向治疗(HR 0.252,95％ CI0.095～0.668,P=0.006)是患者全因死亡的独立预测因素,而是否接受抗凝治疗与全因死亡无关.结论 SLE相关PAH患者应用抗凝治疗不能改善预后.6min步行距离和起始PAH靶向治疗是SLE相关PAH患者预后的独立预测因素.