先天性膈疝围术期体外膜氧合治疗的临床经验

• 作者: 叶莉芬 林茹 舒强 范勇
• 来源期刊: 中国体外循环杂志
• 关键词: 先天性膈疝 低氧 体外膜氧合 手术时机 并发症 个性化管理 体外循环 非心脏手术
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 330-333
• 页数: 4页
• 字数: 3609字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13498/j.cnki.chin.j.ecc.2019.06.04

摘要

目的 总结先天性膈疝围术期体外膜氧合(ECMO)治疗的临床经验.方法 回顾分析6例先天性膈疝(CDH)围术期在本院接受ECMO治疗患儿的临床资料(男3例,女3例,年龄12～74 h,体重2.71～3.88 kg),总结ECMO适应证和时机选择、ECMO下患者转运、手术时机、出血和血栓形成的处理等临床经验.结果 本组1例主动脉弓缩窄合并CHD患者因体外循环术后脱机困难转为ECMO,5例患者因围术期低氧血症酸中毒常规处理无效建立ECMO,其中1例患儿经本院ECMO团队会诊后在当地医院建立ECMO,运行平稳后转运至本院;4例术前建立ECMO,内环境改善后在ECMO辅助下行膈肌修补术,术后继续ECMO辅助;1例膈肌修补术后出现肺高压低氧血症,经颈部置管建立静脉-动脉(V-A)ECMO.ECMO辅助时间73～170 h.6例患儿中4例出院,1例ECMO撤离后21 d死于感染性休克,1例ECMO中并发坏死性小肠结肠炎和DIC死亡.主要并发症是出血、血栓形成、毛细血管渗漏.结论 ECMO是治疗常规处理无效的CDH围术期低氧血症的有效手段.转运方案、ECMO时机和手术时机选择应根据患儿的疾病状态制定个性化的治疗方案,精准管理包括抗凝、液体管理等的各个环节,有助于减少并发症,提高存活率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	舒强	浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心	88	279	8.0	12.0
2	林茹	浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心	49	138	7.0	9.0
3	叶莉芬	浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心	11	33	4.0	5.0
4	范勇	浙江大学医学院附属儿童医院心脏中心	13	33	4.0	5.0