单纯左心室起搏实现心脏再同步化治疗的临床观察

• 作者: 何冉 刘怀霖 宋红星 张杰 张莹 袁义强 邱春光 郭赫立
• 来源期刊: 中华心力衰竭和心肌病杂志（中英文）
• 关键词: 心力衰竭 心脏再同步治疗装置 心脏起搏器,人工
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 12-17
• 页数: 6页
• 字数: 4819字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.2096-3076.2019.01.004

摘要

目的 通过对单纯左心室起搏与双心室起搏的临床疗效比较,探讨单纯左心室起搏作为慢性心力衰竭患者心脏再同步化治疗(CRT)的可行性.方法 选择符合中国心力衰竭诊断和治疗指南2014的CRT适应证患者52例,男性32例,女20例,平均年龄(60.7±13.3)岁,患者成功植入CRT后随机分为两组,单纯左心室起搏组(LVP组,26例)采用右心房左心室起搏模式,标准双心室起搏组(BVP组,26例)采用右心房双心室起搏模式,术后12周进行随访并程控,观察患者术前及术后12周6 min步行距离(6MWD)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、纽约心功能(NYHA)分级及心脏超声指标的变化.结果 组内比较显示,两组患者术后12周NYHA分级、NT-proBNP、舒张末期左心室内径(LVEDD)、左心室间隔部与侧壁基底段收缩期达峰时间差(TPSD)、二尖瓣反流面积(MRA)、主肺动脉射血前时间差(IVMD)较术前均有所降低(P均＜0.05),6MWD、左心室射血分数(LVEF)较术前均有所升高(P均＜0.05);组间比较显示,LVP组术前术后LVEF、MRA、IVMD、TPSD的差值优于BVP组[(△9.2±5.5)％比(△5.6±3.7)％,P=0.021;(△-1.7±0.6)cm2比(△-0.8±+0.3)cm2,P=0.038;(△-15.3±8.5) ms比(△-10.2±8.1)ms,P=0.033;(△-19.2±4.5)ms比(△-9.6±3.7)ms,P=0.035];而NYHA分级、6MWD、NT-proBNP、LVEDD未见明显差别[△-1.44±0.30比△-1.39±0.34,P=0.062;(△188±41)m比(△190±35)m,P=0.051;(△-3011±803)pg/ml比(△-2889±745)pg/ml,P=0.066;(△-7.2±4.5)mm比(△-8.6±3.7)mm,P=0.064];LVP组有8例发生不良事件,BVP组有7例发生不良事件,两组患者不良事件的发生率无统计学差异(P＞0.05).结论 单纯左心室起搏通过程控优化能够实现心室收缩同步最大化,可以明显改善心功能指标;单纯左心室起搏成为慢性心力衰竭CRT治疗的一种策略选择有一定的可行性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	邱春光	郑州大学第一附属医院心内科	187	755	13.0	19.0
2	袁义强		68	172	6.0	9.0
3	张莹		16	36	4.0	5.0
4	何冉	郑州大学第一附属医院心内科	5	26	2.0	5.0
8	张杰		9	8	2.0	2.0
9	宋红星		4	5	2.0	2.0
10	郭赫立		2	2	1.0	1.0