慢性肾脏病的胰岛素抵抗:评估方法的合理应用及营养管理的重新认识

• 作者: 张利
• 来源期刊: 中华肾病研究电子杂志
• 关键词: 胰岛素抵抗 慢性肾脏病 营养治疗 素食
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 述评
• 页码范围: 97-101
• 页数: 5页
• 字数: 4716字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3216.2019.03.001

摘要

胰岛素抵抗(IR)是一种组织对胰岛素敏感性降低的病理状态,机体为维持正常血糖水平,导致循环胰岛素的代偿性升高.高胰岛素正常血糖钳夹是IR诊断的金标准,空腹血糖或胰岛素和口服葡萄糖耐量试验估算的胰岛素敏感指数是临床常用替代方法,两者结合可较好的评估慢性肾脏病(CKD)患者的IR.IR在CKD患者普遍存在.导致CKD-IR的机制主要涉及胰岛素受体后信号传导障碍.影响CKD-IR的因素包括不健康饮食、缺乏运动、代谢性酸中毒、贫血、维生素D缺乏、慢性炎症、氧化应激及脂肪因子失衡等.尽管IR与肾脏及心血管事件的相关性尚有争论,但越来越多的研究证实IR是CKD发生、进展及心血管并发症的危险因素.CKD-IR治疗包括:生活方式改变特别是植物为基础的饮食如地中海饮食、高血压防治计划(DASH)饮食、素食等结合有氧运动及阻力运动;二甲双胍、吡格列酮、RAS抑制剂、维生素D等药物治疗;以及透析治疗模式和膜材料的优化.