急性前壁心肌梗死患者急诊PCI时联合冠状动脉内综合血栓减负的疗效

• 作者: 康丽娜 张宁 张静梅 徐标 李佩雯 李飞 王昆
• 来源期刊: 中国动脉硬化杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 急性前壁心肌梗死 高血栓负荷 血栓抽吸 尿激酶 替罗非班 硝酸甘油 微循环阻力指数
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 599-605,610
• 页数: 8页
• 分类号: R5
• 语种: 中文

摘要

目的 通过联合使用血栓抽吸、冠状动脉内血栓部位注射尿激酶、替罗非班及硝酸甘油的综合血栓减负治疗策略,达到改善心肌组织水平的灌注,提高远期心脏收缩功能的作用.方法 选取急性前壁心肌梗死高血栓负荷患者作为研究对象,按照1:1随机,观察组给予血栓抽吸后冠状动脉内血栓部位注射固定剂量的尿激酶10万U、替罗非班5 mL及硝酸甘油200 μ-g,对照组给予血栓抽吸.以TIMI心肌灌注分级(TMPG)3级、微循环阻力指数(IMR)、术后2h心电图ST段回落(STR)大于70％比例以及左心室射血分数(EF)值作为主要终点指标;以一年主要不良心血管事件(MACE)事件(心衰恶化、再发心绞痛、再发心肌梗死、心源性猝死)作为次要终点指标,同时以BARC定义的出血作为安全性指标.结果 22例观察组和24例对照组完成一年随访.(1)在主要终点方面:观察组TMPG3级比例明显高于对照组(68.2％比33.3％,P=0.006),梗死相关血管左前降支的IMR值观察组明显低于对照组[(31.50±13.39)U比(62.72±22.80)U,P=0.002],术后2h观察组STR大于70％比例高于对照组(63.6％比25.0％,P=0.016);心功能分析提示术后3个月[(42.1％±3.1％)比(40.0％±3.0％),P=0.049]和一年[(41.9％±2.9％)比(39.8％±3.5％),P=0.042]观察组在总体EF值与对照组相比差异有统计学意义.(2)次要终点方面MACE事件(再发心绞痛、再发心肌梗死、心衰恶化以及心源性猝死)观察组与对照组比较差异无显著性.(3)两组BARC定义的出血差异无统计学意义.结论 冠状动脉内联合使用血栓抽吸、冠状动脉内注射尿激酶、替罗非班及硝酸甘油的综合血栓减负及改善微循环的治疗策略能够减轻血栓负荷,提高梗死心肌组织水平的灌注,改善远期心脏功能.可安全用于急性前壁ST段抬高型心肌梗死高血栓负荷的患者.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张宁	南京大学医学院附属鼓楼医院心内科	111	1335	21.0	33.0
2	张静梅	南京大学医学院附属鼓楼医院心内科	24	117	7.0	9.0
3	康丽娜	南京大学医学院附属鼓楼医院心内科	28	176	7.0	12.0
4	王昆	南京大学医学院附属鼓楼医院心内科	11	51	5.0	6.0
5	李佩雯	南京大学医学院附属鼓楼医院心内科	4	6	2.0	2.0
6	李飞	安徽省滁州市全椒县人民医院心内科	1	2	1.0	1.0