经颈静脉肝内门体分流术治疗21例土三七相关肝窦阻塞综合征的疗效分析

• 作者: 侯昌龙 周磊 朱先海 秦汉林 许军 费一鹏
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 肝静脉闭塞性疾病 门体分流术,经颈静脉肝内 存活率 土三七 吡咯生物碱 肝窦内皮细胞
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 251-256
• 页数: 6页
• 字数: 5776字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.04.006

摘要

目的 探讨经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)治疗土三七相关肝窦阻塞综合征(HSOS)患者的疗效.方法 选取2015年4月至2018年8月,合肥中国科技大学附属第一医院收治的因服用土三七所致HSOS的21例患者,均抗凝治疗至少2周无效而接受TIPS治疗,术后随访,行肝脏及门静脉多普勒超声检查,行肝肾功能检查,并观察生存情况.统计学方法采用￡检验、logistic单因素回归分析和Cox回归分析.结果 21例土三七相关HSOS患者中,亚急性期18例,慢性期3例,均为中、重度患者,均成功行TIPS.术后门静脉主干压力为(16.71±4.68) cmH2O(1 cmH2O =0.098 kPa),低于术前的(41.52土6.27) cmH2O,差异有统计学意义(t=16.936,P＜0.01);术后门静脉血流速度为(41.52±7.70) cm/s,高于术前的(11.19±3.29) cm/s,差异有统计学意义(t=-15.191,P＜0.01).21例患者术后1个月,临床治愈15例;其余6例中,好转4例,无效2例(其中死亡1例);术后4个月,共有2例死亡,其余19例均临床治愈.术后1个月,ALT、AST、TBil、血肌酐水平分别为(23.7±16.8) U/L、(33.9±7.4) U/L、(52.7±38.2) μmol/L、(62.7±12.6)μmol/L,分别低于术前的(60.5±42.4) U/L、(78.4 ±42.4) U/L、(74.9±38.2) μmol/L、(82.4±19.6)μmol/L,差异均有统计学意义(t=3.193、3.493、2.378、4.519,P均＜0.05);白蛋白为(39.0±3.1) g/L,高于术前的(30.9±3.8) g/L,差异有统计学意义(t=-10.283,P＜0.01).门静脉血栓形成和术前TBil水平对疗效判定具有预测意义(P均＜0.05).患者术后1年累积生存率为90.5％.术前TBil水平和肝性脑病对患者预后有影响(P均＜0.05).结论 对于抗凝治疗无效的亚急性期和慢性期土三七相关HSOS患者,TIPS是安全可靠、疗效确切的治疗手段,可改善患者预后,提高患者生存率.