完全经肛全直肠系膜切除术治疗中低位直肠癌的远期疗效

• 作者: 康亮 张兴伟 曾子威 罗双灵 蔡永华 黄亮
• 来源期刊: 中华消化外科杂志
• 关键词: 直肠肿瘤 直肠癌 全直肠系膜切除术 完全经肛全直肠系膜切除术 远期疗效
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 论著·外科天地
• 页码范围: 792-796
• 页数: 5页
• 字数: 3567字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-9752.2019.08.015

摘要

目的 探讨完全经肛全直肠系膜切除术(PtaTME)治疗中低位直肠癌的远期疗效.方法 采用回顾性描述性研究方法.收集2014年7月至2016年8月中山大学附属第六医院收治的18例中低位直肠癌患者的临床病理资料;男7例,女11例;年龄为(58±13)岁,年龄范围为40～ 84岁;体质量指数为(22±3) kg/m2.18例患者均行PtaTME.观察指标:(1)手术及术后情况.(2)术后病理学检查情况.(3)随访及生存情况.采用人院复诊、门诊和电话方式进行随访,了解患者吻合口并发症、肛门功能、尿潴留、性功能障碍、生存及肿瘤复发与转移情况.术后6个月内每3个月随访1次,6个月至3年每6个月随访1次,3年后每年随访1次.随访时间截至2019年6月.正态分布的计量资料以Mean±SD表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示.计数资料以百分数表示.采用Kaplan-Meier法计算生存率.结果 (1)手术及术后情况:18例患者均顺利完成PtaTME,无中转开腹.18例患者手术时间为(202±68) min,术中出血量为50 mL(20～400 mL),吻合口距肛缘距离为(4.5±2.0)cm,术后首次肛门排气时间为2d(2～7 d),术后拔除尿管时间为3 d(2～5 d),术后住院时间为7 d(5～ 10 d),无围术期并发症发生.18例患者中,4例行预防性回肠造瘘.(2)术后病理学检查情况:18例患者手术标本长度为(11.0±3.0)cm,淋巴结检出数目为(12±6)枚,肿瘤距远切缘距离为1.0 cm(0.8～3.7 cm).18例患者切除系膜均完整,近切缘、远切缘及环周切缘均为阴性.肿瘤病理学分期:Tis期2例、T1期4例、T2期7例、T3期5例;N0期16例、N1期1例、N2期1例.组织学分型:原位癌2例,中分化腺癌9例,高分化腺癌7例.(3)随访及生存情况:18例患者术后均获得随访,随访时间为34.0～59.0个月,中位随访时间为57.5个月.随访期间,4例患者出现B级吻合口瘘,经保守治疗后均痊愈;1例患者术后2年出现吻合口复发,手术切除复发病灶后未见复发.4例预防性回肠造瘘患者造口均还纳,术后患者肛门功能满意;18例患者无尿潴留及性功能障碍发生.18例患者中,17例术后无瘤生存,3年无瘤生存率为94.4％.18例患者3年总体生存率为100.0％.结论 PtaTME可以获得质量良好的标本,治疗中低位直肠癌安全、可行.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	黄亮	中山大学附属第六医院结直肠外科	41	137	5.0	10.0
2	康亮	中山大学附属第六医院结直肠外科	34	246	10.0	14.0
3	张兴伟	中山大学附属第六医院结直肠外科	12	98	5.0	9.0
4	蔡永华	中山大学附属第六医院结直肠外科	8	81	5.0	8.0
5	罗双灵	中山大学附属第六医院结直肠外科	13	57	4.0	7.0
6	曾子威	中山大学附属第六医院结直肠外科	2	12	2.0	2.0