体外膜肺氧合在心血管急危重症的临床应用

• 作者: 卢安东 张丽霞 张博 张钲 潘晨亮 王俊乾 王淑萍 白明 蔡玮婷 赵存瑞 雷鹏
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 体外膜肺氧合 心血管急危重症 经皮冠状动脉介入治疗 心原性休克 并发症
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 607-613
• 页数: 7页
• 分类号: R543|R459.7
• 字数: 7128字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2019.11.003

摘要

目的 总结体外膜肺氧合(ECMO)在心血管急危重症临床应用的经验,评价其疗效.方法 纳入2019年3月至2019年9月兰州大学第一医院收治并行ECMO辅助治疗的患者24例.其中,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)组12例均在手术室建立ECMO,心原性休克组12例均在冠心病重症监护室(CCU)建立ECMO.回顾性分析24例患者的临床资料.结果 PCI组12例均在导管室手术完成后顺利撤离ECMO(脱机率12/12),12例均存活出院(生存率12/12);ECMO辅助时间1.3～4 (2.6±1.5)h,辅助流量1.7～2.8(2.1±0.4)L/min;2例联合应用主动脉内球囊反搏(IABP)治疗.PCI组完全再血管化达11例(11/12),1例因右冠状动脉慢性完全闭塞反复尝试后未开通.PCI组患者术后第7天左心室射血分数(LVEF)较术前差异无统计学意义(P＞0.05).心原性休克组12例患者中10例顺利脱离ECMO(脱机率10/12),8例存活出院(存活率8/12),2例成功撤除ECMO后死亡(下消化道出血1例,无法脱离IABP 1例);ECMO辅助时间73～223(139.2±46.6)h;术后第7天LVEF较术前明显增加(P＜0.05).24例患者均无机械故障及氧合器故障,无脱管,无下肢缺血坏死,无心脏压塞;共发生出血并发症11例.结论 ECMO是急危重症冠心病行PCI的重要的保驾护航手段之一,可以使得心原性休克患者获益,提高心原性休克生存率.高效的ECMO团队、ECMO时机的把握、精细化个体化管理、有效控制和预防并发症是ECMO救治成功的关键因素.