支架机械取栓治疗基底动脉急性闭塞的效果分析

• 作者: 吴铮 孔祥锴 崔永强 张照龙 杜娟 段文博 蔡艺灵
• 来源期刊: 中国脑血管病杂志
• 关键词: 基底动脉闭塞 血管内治疗 取栓
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 347-352,378
• 页数: 7页
• 字数: 5568字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1672-5921.2019.07.003

摘要

目的 探讨急性基底动脉闭塞患者使用Solitaire AB型支架血管内机械取栓治疗的安全性和临床疗效.方法 回顾性连续纳入2015年1月至2017年12月解放军战略支援部队特色医学中心(原解放军第306医院)神经内科住院行血管内治疗的急性基底动脉闭塞患者20例,均使用Solitaire AB型支架系统进行血管内机械取栓治疗.根据90 d改良Rankin量表(mRS)评分结果 ,将20例患者分为预后良好(mRS评分≤2分)组和预后不良(mRS评分3～6分)组,各10例.记录患者年龄、性别、危险因素、既往病史、基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型(心源性栓塞、大动脉粥样硬化性)、基线后循环急性卒中预后早期CT评分(pc-ASPECTS)、发病时间、到院时间、静脉溶栓时间、穿刺时间、血管再通时间、取栓次数,以及使用球囊扩张或支架置入、血管再通情况,对术后症状性颅内出血、术后24 h NIHSS评分及临床预后进行评估,并进行组间比较.结果(1)两组患者年龄、性别、危险因素、TOAST分型、pc-ASPECTS的差异均无统计学意义(均P>0.05).(2)20例患者中,17例(85.0％)血管内机械取栓后改良脑梗死溶栓(mTICI)分级达2b～3级,3例(15.0％)mTICI分级2a级.基线和术后24 h NIHSS评分中位值分别为21.0(16.0,27.2)分和8.5(0.8,27.2)分,差异有统计学意义(Z=-2.155,P=0.031);预后良好组基线NIHSS评分及术后24 h NIHSS评分均低于预后不良组,组间差异均有统计学意义[基线:17.0(15.2,21.5)分比27.5(21.2,35.2)分,术后24 h:0.5(0.0,1.0)分比27.5(17.0,34.5)分;均P<0.05].两组静脉溶栓、术中使用球囊扩张或支架置入、症状性颅内出血所占比的差异均无统计学意义(均P>0.05),取栓次数、发病至再通时间中位值的差异均无统计学意义(均P>0.05).(3)术后90 d随访,20例患者中,4例(20.0％)死亡(mRS评分6分),6例(30.0％)中重度残疾(mRS评分3～5分),10例(50.0％)预后良好(mRS评分≤2分).结论 部分ABAO患者初步应用Solitaire支架取栓治疗可获得安全有效的临床预后,基线及取栓后24 h NIHSS评分较高可能影响患者的预后.