小肾细胞癌的临床与病理特征分析

• 作者: 于路平 刘士军 张晓威 张晓鹏 徐涛 李清 黄子雄
• 来源期刊: 北京大学学报医学版
• 关键词: 肾细胞癌 肿瘤分期与分级 病理特征 临床特征
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 623-627
• 页数: 5页
• 分类号: R737.11
• 语种: 中文
• DOI: 10.19723/j.issn.1671-167X.2019.04.004

摘要

目的:分析肿瘤最大径≤4 cm的小肾细胞癌患者的临床与病理特征,进一步了解其发生特点及影响术后复发、进展的因素.方法:采用分层抽样法选择肾细胞癌患者200例进行回顾性分析,收集患者的一般状况、肿瘤特征、肾细胞癌病灶的病理特征(含镜下特征).按肾肿瘤病灶最大径将患者分组,使用单因素分析比较各组间患者肿瘤分期、分级与镜下病理特征间的差异,采用二元多因素Logistic回归方法分析小肾细胞癌患者肿瘤进展及与预后相关的因素.结果:200例肾细胞癌患者中127例患者的肿瘤最大径≤4 cm,病理亚型以肾透明细胞癌为主.随着肿瘤最大径增加,患者出现更高的T分期(P＜0.01)、更高的WHO/国际泌尿病理学会(International Society of Urological Pathology,ISUP)分级(P＜0.05),淋巴结转移概率显著升高(P＜0.01).肿瘤最大径≤4 cm时,患者也可出现肿瘤侵犯肾周脂肪、肾窦,肿瘤分级升高(≥3级)及同时性肺转移.肿瘤最大径＞4 cm且≤7 cm的肾细胞癌患者出现脉管内癌栓(9.3％ vs.0)、肿瘤坏死(27.8％ vs.5.5％)的比例显著高于肿瘤最大径≤4 cm的患者(P＜0.01).以肿瘤最大径2 cm作为分界点对小肾细胞癌患者行亚组分析,最大径＞2 cm且≤4 cm的肿瘤与最大径≤2 cm的肿瘤相比,出现肿瘤内出血(44.7％ vs.23％,P＜0.05)、坏死(8.2％ vs.0,P=0.095)的患者更多.Logistic回归分析提示,透明细胞癌出现肿瘤侵犯肾被膜的概率高于其他亚型小肾细胞癌(OR =5.15,95％ CI:1.36 ～ 19.52),肿瘤内部坏死的小肾细胞癌周围更有可能出现假包膜(OR=14.90,95％ CI:1.41 ～ 157.50),肿瘤最大径增加会使出现高级别(≥3级)肾细胞癌的概率增加(OR=3.49,95％ CI:1.11 ～ 10.93).结论:小肾细胞癌(≤4 cm)整体病理分期、分级较低,但可能出现肾外侵犯及同时性远处转移(synchronous metastasis)现象.肿瘤内部出血、坏死,组织学亚型为透明细胞癌的肿瘤可能影响肿瘤侵犯肾被膜、肿瘤周围出现假包膜等病理特征的发生概率,可以作为进一步区分小肾细胞癌肿瘤学行为、评估预后的因素.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张晓鹏	北京大学人民医院泌尿外科	115	1213	21.0	30.0
2	李清	北京大学人民医院泌尿外科	52	208	9.0	11.0
3	徐涛	北京大学人民医院泌尿外科	170	990	14.0	24.0
4	刘士军	北京大学人民医院泌尿外科	47	193	8.0	10.0
5	于路平	北京大学人民医院泌尿外科	25	142	9.0	11.0
6	黄子雄	北京大学人民医院泌尿外科	7	9	2.0	2.0
7	张晓威	北京大学人民医院泌尿外科	52	415	8.0	19.0