血管内超声指导单支架术式处理左主干分叉病变1年随访结果分析

• 作者: 冯家豪 张勇 李晶瑾 罗永百 郭宁 钟钟 黄欣
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 左主干 分叉病变 血管内超声 单支架术式
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 249-252
• 页数: 4页
• 分类号: R541.4
• 字数: 3989字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2019.05.003

摘要

目的 评估血管内超声(IVUS)指导单支架术式处理左主干分叉病变的安全性及有效性.方法 入选2015年1月至2017年12月西安交通大学第一附属医院54例经冠状动脉造影检查证实为左主干末端真性分叉病变患者,经IVUS评估后左回旋支开口管腔面积≥3.7 mm2或斑块负荷≤56.0％时,采用单支架术式处理,观察术后即刻边支血流及1年时主要不良心血管事件发生率.若患者不满足上述条件,则采用双支架技术或者冠状动脉旁路移植术进行血运重建.结果 冠状动脉造影定量分析(QCA)显示,54例患者平均左主干直径狭窄(58.2±15.1)％,左前降支开口直径狭窄(79.0±11.1)％,回旋支开口直径狭窄(47.2±11.2)％.IVUS检查提示,术前回旋支开口负性重构指数为(0.9±0.2),有45例(83.3％)发生负性重构.术后左主干最小管腔直径[(3.7±1.1)mm比(2.8±1.1)mm,P=0.032]、管腔面积[(10.1±1.6)mm2比(5.0±1.1)mm2,P=0.011],术后前降支开口最小管腔直径[(3.1±1.2)mm比(2.5±1.9)mm,P=0.041]、管腔面积[(7.9±1.4)mm2比(3.2±1.3)mm2,P=0.026],左回旋支开口斑块负荷[(50.7±10.6)％比(45.6±10.0)％,P=0.043]、外弹力膜偏心指数[(1.47±0.06)％比(1.24±0.08)％,P=0.018]均显著大于术前数值,而左回旋支开口管腔面积[(3.5±1.1)mm2比(4.0±1.1)mm2,P=0.026]小于术前数值,差异均有统计学意义.54例患者均完成左前降支到左主干单支架术式治疗,术后即刻边支血流减慢4例(7.4％),其中1例(1.9％)出现分支闭塞.随访1年时因再发心绞痛再住院5例,其中2例由于左前降支支架内再狭窄而行血运重建,1例因左回旋支中段原有病变加重行血运重建.结论 IVUS指导下对特定的左主干末端真性分叉病变行单支架处理可能是安全、可行的.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张勇	西安交通大学第一附属医院心血管内科	195	1344	19.0	31.0
2	郭宁	西安交通大学第一附属医院心血管内科	29	109	5.0	9.0
3	黄欣	西安交通大学第一附属医院心血管内科	20	85	6.0	8.0
4	李晶瑾	西安交通大学第一附属医院心血管内科	5	34	1.0	5.0
5	冯家豪	西安交通大学第一附属医院心血管内科	4	8	1.0	2.0
6	罗永百	西安交通大学第一附属医院心血管内科	9	35	4.0	5.0
7	钟钟	渭南市中心医院心血管内科	1	1	1.0	1.0