上海22351例无症状体检者低剂量CT肺癌筛查及随访结果初步分析

• 作者: 何江波 刘立红 崔利 徐学勤 朱晓云 赵俊松 陈克敏 黄蔚
• 来源期刊: 诊断学理论与实践
• 学科: 医学
• 关键词: 肺结节 筛查 低剂量CT
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 183-188
• 页数: 6页
• 分类号: R734.1
• 语种: 中文
• DOI: 10.16150/j.1671-2870.2019.02.012

摘要

目的:分析采用低剂量CT(low-dose CT,LDCT)在无症状体检者中进行肺癌筛查的结果.方法:2015年4月至2018年4月共有22 351例无症状体检者(16～95)岁接受肺LDCT检查,根据结节有无及大小、类型分成阳性结节、半阳性结节、阴性结节组,分析不同年龄段、性别体检者LDCT肺结节和肺癌筛查结果,并分析不同类型结节在阳性、半阳性结节中的检出情况,记录随访复查过程中结节的变化.结果:肺结节总检出率为31％,男性及女性的结节检出率分别为34.1％、28.8％,差异有统计学意义(x2=70.47,P＜0.001).不同年龄段人群的结节检出率也不同,差异有统计学意义(x2=1032.96,P＜0.001),年龄越大,结节检出率越高,81～95岁人群的结节检出率(50.0％)最高.不同性别间的阳性结节检出率不同,差异有统计学意义(x2=184.36,P＜0.001),男性群体的阳性结节检出率(10.1％)高于女性群体(8.6％).不同年龄段的阳性结节检出率不同,年龄越大,阳性结节检出率越高,差异有统计学意义(x2=434.89,P＜0.001).22 351例无症状体检者的总体肺癌检出率为0.4％.以手术病理为对照,基线筛查检出肺癌48例;35个月随访期内,经复查后检出肺癌47例.男性和女性的肺癌检出率分别约为0.6％和0.3％,不同性别间的肺癌检出率差异有统计学意义(x2=7.52,P=0.006);50岁以上人群的肺癌检出率明显高于50岁以下者(0.7％比0.1％),差异有统计学意义(x2=42.20,P＜0.001).阳性结节组和半阳性结节组的肺癌检出率分别为4.5％和0.1％,差异有统计学意义(x2=207.78,P＜0.001).阳性与半阳结节在不同密度类型结节中的构成比不同(x2=267.06,P＜0.001).不同密度类型结节中恶性结节检出率不同,差异有统计学意义(x2=131.77,P＜0.001),且部分实性结节中恶性结节检出率高,达4.3％.随访期内,接受了年度复查或双年度复查的4 557例半阳性结节受检者,仅2例受检者经病理证实为早期肺癌.总的检出结节中恶性结节占比0.7％.结论:采用LDCT进行肺癌筛查对中老年人群十分重要,尤其是50岁以上人群.对于半阳性结节,年度复查是可行的;对于筛查出的肺结节,总体恶性结节的占比(0.7％)仍较低,应结合结节大小、类型和形态学特征等,制定合理的随访处理方案.