低剂量CT扫描对肺癌病人支气管扩张的筛查

• 作者: 黄成玲（译） 陈曦（校）
• 来源期刊: 国际医学放射学杂志
• 年，卷（期）: 2023,（5）
• 所属期刊栏目: 国际期刊连线
• 页码范围: 609
• 页数: 1页
• 语种: 中文
• DOI: 10.19300/j.2022.r0812

摘要

支气管扩张与肺功能丧失有关，会消耗大量医疗资源，并增加心肺疾病病人的发病率和死亡率。目的 评估低剂量CT（LDCT）筛查相关病人的支气管扩张的发病率和严重程度及相关的临床表现。资料与方法 早期肺心病项目（ELCAP）中的支气管扩张评分（范围0~42，数值越高表示支气管扩张越严重）旨在帮助评估支气管扩张，这个评分系统根据累积的知识和改进的CT成像能力筛查样本。在2010—2019年期间，当40~90岁的吸烟者最初加入Mount Sinai ELCAP 项目时，LDCT进行二次审查。审查医疗记录，以确定LDCT后2年内的相关呼吸道症状和急性呼吸道事件。进行Logistic回归分析与支气管相关的因素。结果 LDCT检查了2 191例病人[平均年龄65岁；女1 140例（52%）]，其中503例（23%）病人支气管扩张。ELCAP支气管扩张评分中位数为12（9，16）。其中支气管扩张最常见于下叶，且患病率随着ELCAP评分升高而升高（如ELCAP评分16~42时，患病率为91%）。但是，在第4个四分位数中，中叶受累的比例高于下叶受累的比例[128/131例（98%）和122/131例（93%）]。支气管扩张发病率随着年龄增加而增加[比值比（OR）=2.0/10年；95%CI：1.7~2.4]；既往有吸烟史（OR=1.33；95%CI：1.01~1.73）；有慢性阻塞性肺疾病（OR=1.38；95%CI：1.02~1.88）；半侧膈肌升高（OR=4；95%CI：2~11）；或肺内实变（OR=5；95%CI：3~11）。在超重和肥胖病人中发病率也会更高，分别为OR=0.7（95%CI：0.5~0.9）和OR=0.6（95%CI：0.4~0.8）。基线LDCT检查:2年后，呼吸道症状、急性呼吸道事件和需要住院的呼吸道事件随着ELCAP支气管扩张评分的增加而增多（P<0.005）。结论 接受LDCT筛查的吸烟者的支气管扩张的患病率较高；呼吸道症状和急性事件随着ELCAP支气管扩张评分的增加而增多。