多模式镇痛对全膝关节置换术后疼痛的效果及影响因素

• 作者: 刘帆 刘春霞 孔维维 安磊磊 尹晓莉 张军红 田俊强 蒋作丁
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 关节成形术,置换,膝 急性疼痛 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 护理园地
• 页码范围: 255-260
• 页数: 6页
• 字数: 4542字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.02.023

摘要

目的 探讨多模式镇痛下全膝关节置换术后患者急性疼痛控制状况及其影响因素,为疼痛管理提供依据.方法 采用方便抽样方法将2017年6月至2018年6月在兰州大学第二医院骨1科确诊为膝骨关节炎拟行全膝关节置换术,年龄40～80岁,意识清楚的患者,排除伴有其他疾病引起疼痛和严重的心、肝、肾疾病者后共纳入200例患者为研究对象,于术前24 h用一般资料问卷调查;术后24 h、48 h、72 h分别用疼痛评估尺测量疼痛程度;术后72 h用休斯顿疼痛表调查术后急性疼痛控制状况.疼痛控制状况、疼痛程度、年龄、身体质量指数(BMI)、疼痛年限、镇痛药用药时间、膝关节功能评分及术前心理学资料用(-x±s)描述,两组间比较采用t检验;性别、文化程度、劳动强度、既往疼痛史、软骨损伤程度用百分比表示,两组间比较采用卡方检验.结果 研究对象均希望术后疼痛控制在轻度范围内;休斯顿疼痛调查表测得术后72 h时的平均疼痛为(3.2±0.8)分,患者急性期仍有中度疼痛;研究对象对控制疼痛教育的满意度较低.有术后急性疼痛的患者与无急性疼痛的患者比较年龄更大(t=7.392,P<0.05)、BMI更大(t=6.214,P<0.05)、镇痛药使用时间更长(t=7.392,P<0.05)、术前活动时疼痛强度更大(t=1.321,P<0.05)、软骨损伤程度更大(χ2=0.519,P<0.05)、疼痛信念与感知(t=2.121,P<0.05)和疼痛灾难化更明显(t=1.103,P<0.05),其差异均具有统计学意义.logistic回归显示:BMI、术前活动时疼痛强度、软骨损伤程度和疼痛灾难化能够显著影响术后急性疼痛的控制.结论 多模式镇痛下TKA术后急性疼痛控制状况有明显好转.患者的BMI、术前活动时疼痛强度、软骨损伤程度和疼痛灾难化能够显著影响术后急性疼痛的控制.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张军红	兰州大学第二医院护理部	16	30	4.0	5.0