血清高密度脂蛋白胆固醇在非酒精性脂肪性肝病风险评估中的价值

• 作者: 张力元 曾欣 盛夏 胡平方 谢渭芬
• 来源期刊: 中华消化杂志
• 关键词: 胆固醇,HDL 非酒精性脂肪性肝病 危险因素 抗炎作用
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 317-321
• 页数: 5页
• 字数: 3999字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2019.05.009

摘要

目的 探讨血清高密度脂蛋白胆固醇(H DL-C)在非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)诊断和风险评估中的价值.方法 采用横断面研究,多阶段分层随机抽样法抽取流行病学调查人群,根据纳入和排除标准,共纳入3 312例调查对象,将其分为NAFLD组(913例)和非NAFLD组(2 399例),比较两组患者血脂水平.采用ROC曲线评价HDL-C在NAFLD中的诊断价值,建立基于HDL-C水平的二元logistic回归模型,并采用t检验和Mann-Whitney U检验进行统计学分析.结果 NAFLD组患者血清总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平均高于非NAFLD组[(5.24±0.92) mmol/L比(4.98±0.92) mmol/L,(1.95±1.41) mmol/L比(1.13±0.68) mmol/L,(3.31±0.84) mmol/L比(3.09±0.84) mmol/L],差异均有统计学意义(t=-7.29、-22.38、-6.84,P均＜0.01);但NAFLD组患者血清HDL-C水平低于非NAFLD组[(1.30±0.33) mmol/L比(1.64±0.40) mmol/L],差异有统计学意义(t =24.93,P＜0.01).NAFLD患者高胆固醇血症、高三酰甘油血症、低HDL-C血症和高LDL-C血症的发生率分别为48.0％ (438/913)、44.8％ (409/913)、31.0％ (283/913)和82.8％ (756/913),均分别高于非NAFLD组的36.8％ (882/2 399)、13.2％ (317/2 399)、10.5％ (251/2 399)和71.8％(1 723/2 399),差异均有统计学意义(x2=34.65、385.43、206.18、42.37,P均＜0.01).以HDL-C女性≤1.66 mmol/L、男性≤1.33 mmol/L为截断值,诊断NAFLD的AUC值(95％ CI)分别为0.720(0.693～0.747)和0.708(0.679～0.737),灵敏度分别为79.1％和76.6％,特异度分别为55.0％和54.6％.根据HDL-C建立的2个回归模型显示,女性低水平HDL-C NAFLD的患病率是高水平HDL-C的4.584倍(95％CI3.530～5.940,P＜0.01),男性低水平HDL-C NAFLD的患病率是高水平HDL-C的3.898倍(95％CI3.020～5.030,P＜0.01).HDL-C低水平组ALT、AST、GGT和ALP均高于HDL-C高水平组[分别为20.10 U/L(14.40 U/L,29.40 U/L)比16.80 U/L(12.70 U/L,23.00 U/L),19.20 U/L(16.00 U/L,23.70 U/L)比19.00 U/L (16.00 U/L,22.17 U/L),22.00 U/L(14.00 U/L,34.00 U/L)比15.00 U/L(11.00 U/L,23.00 U/L)和71.00 U/L(59.00 U/L,85.00 U/L)比66.00 U/L(55.00 U/L82.00 U/L),差异均有统计学意义(Z=-10.53、-2.20、-14.19、-5.87,P均＜0.05).结论 血清HDL-C水平与NAFLD发病风险呈负相关,低HDL-C者NAFLD发病风险较高HDL-C者显著升高.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	谢渭芬	上海长征医院消化内科	42	179	7.0	12.0
2	盛夏	上海长征医院消化内科	3	8	2.0	2.0
3	胡平方	上海长征医院消化内科	3	1	1.0	1.0
4	曾欣	同济大学附属东方医院消化内科	7	22	2.0	4.0
5	张力元	上海长征医院消化内科	1	1	1.0	1.0