肾移植术后受者新型隐球菌感染的临床分析

• 作者: 张钰 李新长 杨华 杨锦然 龙成美
• 来源期刊: 器官移植
• 学科: 医学
• 关键词: 肾移植 隐球菌病 新型隐球菌 组织病理学检查 氟康唑 两性霉素B 伏立康唑 肾功能
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 434-438
• 页数: 5页
• 分类号: R617|R392.4
• 字数: 3242字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1674-7445.2019.04.014

摘要

目的 分析肾移植术后患者新型隐球菌感染的临床特点.方法 回顾性分析9例肾移植术后新型隐球菌感染受者的临床资料,包括受者的感染部位、临床表现、真菌学、组织病理学、影像学检查结果及治疗经过和转归.结果 9例肾移植受者术后常规应用他克莫司(FK506)+吗替麦考酚酯(MMF)+泼尼松三联免疫抑制治疗.发病中位时间为术后6(1～13)年.其中单纯隐球菌性脑膜炎1例、隐球菌性脑膜炎合并隐球菌肺炎5例、单纯隐球菌肺炎2例、皮肤隐球菌病1例.隐球菌肺炎临床多表现为发热、咳嗽、咳痰、气促及胸痛等症状,胸部CT示结节、胸腔积液等.主要经肺穿刺活组织检查(活检)及肺泡灌洗液墨汁负染色确诊.隐球菌性脑膜炎患者临床表现以发热、阵发性头痛伴呕吐症状居多,主要经血培养及脑脊液墨汁负染色确诊.皮肤隐球菌病表现为右肩部包块,经皮肤活检确诊.所有患者分别给予两性霉素B、氟康唑等规范抗真菌治疗,免疫抑制剂减量治疗.9例受者中1例死亡,其余受者预后情况良好.结论 肾移植术后受者新型隐球菌感染多发生于术后中晚期,临床症状缺乏特异性,对怀疑隐球菌病者应及时做血培养、肺穿刺活检、脑脊液等检查以确诊.规范抗真菌治疗可降低病死率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	李新长	江西省人民医院移植科	52	136	7.0	9.0
2	龙成美	江西省人民医院移植科	29	64	5.0	7.0
3	杨华	江西省人民医院移植科	12	11	2.0	2.0
4	杨锦然	江西省人民医院移植科	8	6	2.0	2.0
5	张钰	南昌大学附属九江医院骨科	9	31	3.0	5.0