玻璃体切割联合内界膜剥除和空气填充治疗特发性黄斑裂孔

• 作者: 俞雪婷 林丽 毛剑波 沈丽君 陈亦棋 陈焕 陶继伟
• 来源期刊: 中华眼视光学与视觉科学杂志
• 关键词: 黄斑裂孔 空气填充 玻璃体切割
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 439-443
• 页数: 5页
• 字数: 3718字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1674-845X.2019.06.007

摘要

目的:观察玻璃体切割手术联合内界膜剥除和空气填充治疗特发性全层黄斑裂孔(IMH)的疗效.方法:回顾性系列病例研究.收集2017年1月至2018年1月在温州医科大学附属眼视光医院杭州院区确诊并行玻璃体切割术治疗的连续IMH患者32例(32眼),年龄47～78(60.7±12.2)岁,其中男9例,女23例.术中均采用消毒空气进行眼内填充.根据术后早期首次光学相干断层扫描(OCT)提示裂孔是否闭合分为闭合组和未闭合组,对2组患者术前、术后的最佳矫正视力(BCVA)、裂孔直径等采用秩和检验及独立样本t检验进行比较;2组患者裂孔闭合率及外界膜和光感受器连续性比较采用卡方检验.结果:术后末次随访时所有患者LogMAR BCVA为0.40(0.30,0.73),较术前[0.80(0.70,1.00)]明显提高(Z=-3.439,P＜0.001).术后早期OCT扫描显示24例黄斑裂孔闭合,8例黄斑裂孔未闭合,予再次玻璃体腔空气填充治疗,术后1个月及术后末次随访所有患者黄斑裂孔均闭合.术后1个月OCT扫描外界膜(ELM)连续的患者有16例,无一例椭圆体层(EZ)连续;末次随访时18例患者ELM连续,6例EZ连续.未闭合组术前黄斑裂孔直径为(532±104)μm,明显大于闭合组黄斑裂孔直径[(352±180)μm](t=-2.656,P=0.013).闭合组术后1个月ELM均存在连续性,末次随访ELM和EZ连续性均高于未闭合组,2组差异具有显著的统计学意义(χ2=4.23,P=0.040;χ2=3.89,P=0.048).结论:玻璃体切割联合ILM剥除和空气填充治疗IMH具有较好的疗效,对于大于400 μm的裂孔部分患者需要再次玻璃体腔空气填充治疗.