急性心肌梗死合并心原性休克患者主动脉内球囊反搏支持下行急诊经皮冠状动脉介入治疗的临床疗效观察

• 作者: 余东彪 余华 余晓凡 冯克福 华锦胜 吴佳纬 周俊岭 孔祥勇 李丹 李龙伟 胡昊 陈鸿武 马礼坤
• 来源期刊: 中国介入心脏病学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 主动脉内球囊反搏 急性心肌梗死 心原性休克 药物支架置入
• 年，卷（期）: 2019,（5）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 260-264
• 页数: 5页
• 分类号: R541.4
• 字数: 4055字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-8812.2019.05.005

摘要

目的 探讨主动脉内球囊反搏(IABP)在急性心肌梗死(AMI)合并心原性休克(CS)患者中的疗效及影响死亡率的危险因素.方法 连续纳入2014年1月至2017年12月中国科技大学附属第一医院因AMI合并CS急诊置入IABP并行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的患者291例.根据住院期间是否死亡分为死亡组63例(21.6％)和存活组228例(78.4％),分析两组患者临床资料、实验室检查结果及术中并发症等.结果 死亡患者年龄[(75.3±11.6)岁比(67.5±12.2)岁,P<0.001],糖尿病(63.5％比34.6％,P<0.001)、既往PCI史(4.8％比0.4％,P=0.033)、心房颤动(11.1％比0.9％,P<0.001)、左心室射血分数(LVEF)≤40％(74.6％比19.7％,P<0.001)、左主干病变(15.9％比1.3％,P<0.001)、血小板减少(4.8％比0.9％,P=0.017)比例及首次医疗接触至球囊扩张(FMC-to-B)时间[(11.18±3.63)h比(4.74±1.91)h,P<0.001]均显著高于存活组,差异均有统计学意义.logistic多因素回归分析发现,FMC-to-B时间(OR 2.291,95％CI 1.712～3.067,P<0.001)、LVEF(OR 0.909,95％CI 0.854～0.967,P=0.003)和PCI术后靶血管心肌梗死溶栓治疗试验(TIMI)血流分级≤Ⅱ级(OR 28.329,95％CI 6.752～118.864,P<0.001)为死亡率的独立影响因素.结论 IABP是对AMI合并CS患者目前最常用的机械循环辅助救治手段,PCI术后靶血管TIMI血流分级≤Ⅱ级、LVEF以及FMC-to-B时间是预测患者死亡率的独立影响因素.