阿格列汀对早期2型糖尿病肾病患者尿蛋白的影响

• 作者: 付鹏 张莉 朱蕾 李文丛 李浩 王海娇 王祥香 肖伟伟 苗红 马金鹏
• 来源期刊: 中华全科医师杂志
• 关键词: 糖尿病肾病 二肽基肽酶Ⅳ抑制剂 尿白蛋白肌酐比值 白蛋白尿 基质细胞衍生因子-1α
• 年，卷（期）: 2019,（3）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 241-245
• 页数: 5页
• 字数: 4439字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2019.03.007

摘要

目的 了解阿格列汀对早期2型糖尿病肾病(DKD)患者尿蛋白的影响,探讨可能的机制.方法 选取2016年5月至2017年5月山东省立第三医院内分泌科收治的早期2型DKD患者[7％＜糖化血红蛋白(HbA1c)＜9％] 100例,随机分为观察组和对照组各50例,分别有4例和2例退出研究,研究对象各为46和48例.对照组予二甲双胍联合格列齐特治疗、观察组予二甲双胍联合阿格列汀治疗24周,观察治疗前后患者尿白蛋白/肌酐值(UACR)、血清基质细胞衍生因子-1α (SDF-1α)以及空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c水平的变化.结果 治疗前观察和对照组的HbA1c[(8.17±0.46)％与(8.29±0.48)％]、UACR[(109±53)与(105 ±48) mg/g]、SDF-1α[(1.21±0.39)与(1.17±0.35)μg/L]比较差异均无统计学意义(t值分别为0.343、0.464、0.075,均P＞0.05);治疗后,观察组和对照组患者的HbA1c[(6.82±0.75)％与(6.93±0.79)％]水平均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(t值分别为2.293、2.302,均P=0.03),两组间治疗后比较差异无统计学意义(t=0.295,P=0.77);治疗后两组的UACR均较治疗前明显降低,观察组[(82±38)mg/g]较对照组[(94±47) mg/g]降低更显著,差异有统计学意义(萨3.320,P＜0.01);治疗后两组的SDF-1α均较治疗前有所升高,观察组[(3.01 ±0.38) μg/L]较对照组[(2.76±0.42)μg/L]升高更显著,差异有统计学意义(t=5.474,P＜0.01).两组的不良反应发生率[13％(6/46)与12％(6/48)]比较差异无统计学意义(x2=0.002,P＞0.05).结论 阿格列汀不仅能有效控制早期2型DKD患者的血糖,还能通过提高SDF-1α的水平减少尿蛋白,保护肾功能.