构建预测模型来避免PI-RADs v23分患者的过度穿刺筛检

• 作者: 张宇 张峰波 王思旭 田野
• 来源期刊: 国际外科学杂志
• 关键词: 第2版前列腺影像报告和数据系统 前列腺肿瘤 预测 模型,结构
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 617-622,封4
• 页数: 7页
• 字数: 3231字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1673-4203.2019.09.011

摘要

目的 通过构建模型来辅助临床决策从而能够预测第2版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADs v2)3分患者罹患临床有意义前列腺癌(CSPCa)的可能性,从而避免不必要的穿刺.方法 回顾性分析2012年1月-2018年7月首都医科大学附属北京友谊医院收治的临床怀疑前列腺癌并行初次前列腺穿刺的218例PI-RADs v2 3分患者的病例资料,平均年龄70.7岁,年龄范围为63 ～ 77岁.其中良性疾病患者137例,临床无意义前列腺癌(CIPCa)患者30例,CSPCa患者51例.构建基于相关临床指标的CSPCa预测模型.计量资料以中位数(四分位间距)[M(P25,P75)]表示,组间比较采用秩和检验;计数资料组间比较采用x2检验.单因素及多因素logistic回归分析用以确定阳性结果的预测因素.以受试者工作特征曲线下面积(AUC)来评估预测模型的诊断性能,校准曲线用于评估模型的高估或低估程度,决策曲线用于确定模型的应用所产生的临床净获益.结果 前列腺癌的检出率为37.2％(81/218),CSPCa的检出率为23.4％ (51/218).CSPCa患者的中位前列腺特异性抗原为12.1 ng/ml,高于CIPCa (9.5 ng/ml)及良性疾病(10.5 ng/ml)患者;CSPCa患者的中位前列腺体积为41.2 ml,低于CIPCa(45.8 ml)及良性疾病(57.3 ml)患者;CSPCa患者的中位前列腺特异性抗原密度(PSAD)为0.28 ng/ml2,高于CIPCa(0.20 ng/ml2)及良性疾病(0.15 mg/ml2)患者.基于年龄、PSAD、病灶位点以及ADC值构建的模型,其AUC大于任一单一因素.校准曲线显示,当阈值大于35％时,模型可能会高估罹患前列腺癌的风险,而当阈值大于60％时,对于CSPCa的预测风险更接近实际风险.决策曲线显示,此模型应用于临床决策会使得临床获益.结论 基于年龄、PSAD、病灶位点及ADC值等指标构建的模型对于PI-RADs v2 3分患者罹患前列腺癌和CSPCa均有着较高的预测价值.此模型可用来提高此类患者CSPCa的检出,且能够避免不必要的穿刺.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	田野	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	316	1197	15.0	21.0
2	张峰波	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	39	217	9.0	12.0
3	张宇	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	42	101	6.0	8.0
4	王思旭	首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科	5	4	1.0	1.0