强离子隙对急性心肌梗死发生急性心力衰竭的预测价值

• 作者: 张红兵 李毅 杨鹏 蒋崇慧 陆士奇
• 来源期刊: 中华急诊医学杂志
• 关键词: 急性心肌梗死 急性心力衰竭 强离子隙 预测
• 年，卷（期）: 2019,（1）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 79-83
• 页数: 5页
• 字数: 2878字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-0282.2019.01.015

摘要

目的 探讨强离子隙(strong ion gap,SIG)对急性心肌梗死发生急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)的预测价值.方法 前瞻性收集2015年7月至2016年12月在苏州大学附属第一医院诊治的急性心肌梗死患者189例,根据是否发生AHF,分为心衰组76例和无心衰组113例,收集两组患者临床资料和两组的SIG水平,比较两组相关指标的差异,使用单因素和多因素Logistic回归分析急性心肌梗死发生AHF的危险因素.Spearman相关性分析评估SIG与Killip分级的相关性,并采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标对急性心肌梗死患者发生AHF风险的预测价值.结果 心衰组入院时年龄、糖尿病史比例、血清C反应蛋白(CRP)、阴离子隙(AG)、SIG水平均高于无心衰组,血清白蛋白(ALB)水平低于无心衰组,差异均有统计学意义(均P<0.05);单因素分析提示年龄、糖尿病史、血清ALB、AG及SIG水平为急性心肌梗死后心功能的影响因素(均P<0.05).多因素Logistic回归分析提示糖尿病史(OR=2.034,95％CI:1.075～4.113,P<0.05)和SIG(OR=2.445,95％CI:1.538～4.297,P<0.05)是急性心肌梗死后发生AHF的独立危险因素.Spearman相关性分析提示SIG与Killip分级呈正相关(r=0.352,P<0.05).ROC曲线分析提示SIG预测AHF发生的曲线下面积(AUC)为0.837(95％CI:0.781～0.893),优于ALB(AUC=0.671,95％CI:0.593～0.750)及AG(AUC=0.728,95％CI:0.654～0.802).SIG的最佳诊断截点值为5.24 mmol/L,敏感度和特异度分别为76.32％,78.36％.结论?SIG是急性心肌梗死发生AHF的独立预测指标,且与AHF的严重程度具有相关性.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	陆士奇	苏州大学附属第一医院急诊科	162	1130	18.0	25.0
2	杨鹏	苏州大学附属第一医院急诊科	19	91	6.0	9.0
3	蒋崇慧	中山市人民医院急诊科	10	106	5.0	10.0
4	李毅	苏州大学附属第一医院急诊科	7	20	2.0	4.0
5	张红兵	广东中山火炬开发区医院急诊科	1	4	1.0	1.0