口服药物治疗女性单纯性下尿路感染有效性和安全性的网状Meta分析

• 作者: 吕佳 朱澜澜 胡平成 郭伟 郭翔
• 来源期刊: 中国循证医学杂志
• 关键词: 泌尿道感染 口服药物 随机对照试验 网状Meta分析 有效性 安全性
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 二次研究
• 页码范围: 1051-1062
• 页数: 12页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1672-2531.201812134

摘要

目的 系统评价治疗女性急性单纯性下尿路感染常用口服药物的有效性和安全性.方法 计算机检索PubMed、The Cochrane Library、EMbase、CBM、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集有关口服药物治疗女性急性单纯性下尿路感染有效性和安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库到2018年11月.由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R3.5.1软件“gemtc”程序包进行网状Meta分析.结果 共纳入38个RCT.网状Meta分析结果显示:在短期缓解临床症状方面,喹诺酮[RR=1.24,95％CI (1.11,1.37)]、呋喃妥因[RR=1.21,95％CI (1.06,1.37)]、甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑[RR=1.20,95％CI (1.06,1.35)]、磷霉素[RR=1.17,95％CI(1.04,1.31)]和青霉素[RR=1.18,95％CI (1.05,1.33)]均优于非甾体类抗炎药.清除泌尿道致病菌能力方面,喹诺酮优于磷霉素[RR=1.07,95％CI(1.03,1.12)]、青霉素[RR=1.18,95％CI (1.13,1.23)]和头孢菌素[RR=1.13,95％CI(1.08,1.19)];呋喃妥因优于青霉素[RR=1.15,95％CI (1.08,1.21)]和头孢菌素[RR=1.10,95％CI (1.04,1.17)];甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑也优于青霉素[RR=1.15,95％CI(1.09,1.21)]和头孢菌素[RR=1.11,95％CI(1.04,1.16)];磷霉素优于青霉素[RR=1.10,95％CI (1.04,1.16)].在安全性方面,喹诺酮不良反应发生率低于呋喃妥因[RR=0.83,95％CI (0.70,0.98)]、甲氧苄氨嘧啶-磺胺甲恶唑[RR=0.88,95％CI (0.78,0.99)]和磷霉素[RR=0.74,95％CI (0.59,0.93)];磷霉素高于青霉素[RR=1.33,95％CI(1.01,1.74)]和非甾体类抗炎药[RR=1.46,95％CI (1.11,1.92)].以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 现有证据表明,喹诺酮可能是治疗女性单纯性下尿路感染的理想药物.受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证.