成人退变性腰椎侧凸可矫正程度与侧凸节段椎间盘退变程度的相关性分析

• 作者: 何守玉 张强华 李海东 闵继康
• 来源期刊: 中医正骨
• 关键词: 脊柱侧凸 腰椎 椎间盘退行性变 矫形外科手术
• 年，卷（期）: 2019,（4）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 17-21
• 页数: 5页
• 字数: 2896字
• 语种: 中文

摘要

目的:探讨成人退变性腰椎侧凸(degenerative lumbar scoliosis,DLS)可矫正程度与侧凸节段椎间盘退变程度的相关性.方法:以2014年6月至2017年12月收治的成人DLS患者为研究对象.在患者术前拍摄的站立位全脊柱正位X线片、侧屈位X线片及胸腰椎MRI上评定主弯区域的椎间盘退变程度和可矫正程度.评定范围包括主弯区域侧凸顶部节段(apical vertebrae,AV),侧凸顶部上、下一节段(AV+1、AV-1),侧凸顶部椎间盘上、下两节段(AV+2、AV-2).分别在站立位全脊柱正位X线片和侧屈位X线片上测量主弯Cobb角和椎间角,并以此计算脊柱柔韧性,间接评估侧凸可矫正程度.根据患者的MRI评价主弯区椎间盘的退变程度,依据Pfirrmann椎间盘退变分级标准进行分级,并按照等级进行评分(Ⅰ级为0分,Ⅱ级为1分,Ⅲ级为2分,Ⅳ级为3分,Ⅴ级为4分).结果:研究共纳入33例患者,男10例,女23例;年龄55～72岁,中位数64岁.患者的站立位全脊柱正位X线片上的主弯Cobb角为30.4° ±6.4°,侧屈位X线片上的主弯Cobb角为18.5° ±5.1°,主弯整体柔韧性为(39.20±9.30)％.主弯各节段的椎间盘退变程度评分比较,差异有统计学意义[AV+2:(2.10±0.62)分,AV+1:(3.01±0.59)分,AV:(4.11±0.69)分,AV-1:(3.14±0.81)分,AV-2:(2.90±0.71)分,F=8.118,P=0.010];AV节段椎间盘退变程度评分高于其他节段(P=0.001;P=0.012;P=0.001;P=0.017).主弯各节段的柔韧性比较,差异有统计学意义[AV+2:(56.08±13.52)％,AV+1:(40.61±10.63)％,AV:(30.30±8.22)％,AV-1:(45.11±11.17)％,AV-2:(60.08±12.10)％,F=9.104,P=0.007];AV节段的柔韧性低于其他节段(P=0.001;P=0.000;P=0.000;P=0.001).主弯各节段的椎间盘退变评分与对应节段的柔韧性均呈负相关(AV+2:r=-0.713,P=0.001;AV+1:r=-0.623,P=0.000;AV:r=-0.899,P=0.000;AV-1:r=-0.683,P=0.001;AV-2:r=-0.603,P=0.002).结论:成人DLS患者主弯各节段的椎间盘均存在不同程度的退行性改变,侧凸顶部椎间盘退变程度最高、可矫正程度最差,侧凸各节段的可矫正程度与相应节段的椎间盘退变程度均呈负相关.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张强华		3	9	2.0	3.0
2	何守玉		2	2	1.0	1.0
3	李海东		3	9	2.0	3.0
4	闵继康		8	19	3.0	4.0