单中心早产儿PICC相关胸腔积液6年回顾性分析

• 作者: 曹芳 杨戎威 江余明 钟文华 黄华飞
• 来源期刊: 浙江医学
• 关键词: 外周中心静脉置管 胸腔积液 早产儿
• 年，卷（期）: 2019,（18）
• 所属期刊栏目: 诊治分析
• 页码范围: 1997-1999,2002
• 页数: 4页
• 字数: 3125字
• 语种: 中文
• DOI: 10.12056/j.issn.1006-2785.2019.41.18.2019-163

摘要

目的 探讨早产儿经外周中心静脉置管(PICC)相关胸腔积液的临床特点、发生原因及处理措施.方法 本院6年成功行PICC的早产儿642例,其中发生PICC相关胸腔积液8例.收集8例患儿临床资料,分析PICC过程、相关胸腔积液临床表现、诊治与转归.结果 PICC时间为出生后(4.6±1.3)d;经右上肢置管7例,经左上肢置管1例;发生胸腔积液距离置管的时间为(8.7±6.1)d.发生胸腔积液时,8例导管末端均发生移位,其中3例移位至右侧锁骨下,5例均在T2水平以上.PICC相关胸腔积液主要表现为SpO2不稳定、气促、皮肤花纹、反应差、胃潴留液增多等,且呼吸困难进行性加重.7例患儿行胸膜腔穿刺,其中1例因合并损伤而积液外观呈红色,6例均为黄色或乳白色浑浊液;李凡他实验均为阳性;WBC(271.71±271.65)×106/L;淋巴细胞比例为(63.86±23.00)％,葡萄糖定量为(14.96±5.34)mmol/L;蛋白定量为(25.30±14.83)g/L.8例患儿均予机械通气.经胸部X线摄片明确诊断后,1例采取保守治疗,胸腔积液5d内吸收;7例行胸膜腔穿刺患儿引流出胸腔积液15～65ml,且积液在穿刺后48h内吸收.5例拔除导管,3例将导管退至外周静脉,直至全胃肠道喂养后拔除导管.所有患儿治愈出院.结论 PICC后发生导管末端移位并在多种因素下使血管侵蚀,可能是引起PICC相关胸腔积液的主要原因.应尽早进行胸部X线摄片检查,以明确PICC相关胸腔积液的诊断,并及时给予胸膜腔穿刺引流、呼吸支持治疗.若无感染相关证据,保留PICC导管并将其退至外周静脉继续使用可能是可行的.