持续正压通气治疗早产儿失败的危险因素及结局的系统评价和Meta分析

• 作者: 余章斌 周金君 李双双 陆艺
• 来源期刊: 中国循证儿科杂志
• 关键词: 持续正压通气 失败 早产儿 危险因素 结局 Meta分析
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 422-427
• 页数: 6页
• 字数: 3675字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1673-5501.2019.06.005

摘要

目的 系统评价持续正压通气(CPAP)治疗早产儿失败的危险因素及其对早产儿结局的影响.方法 检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国生物医学、中国知网、万方数据库、维普中文科技期刊数据库,检索起止时间均从建库起至2019年4月1日.纳入CPAP治疗早产儿失败的原因分析及CPAP治疗失败后对早产儿结局影响的病例对照和队列研究的文献.采用NOS量表对纳入文献质量进行评价.采用Rev Man 5.3对CPAP治疗失败的危险因素及CPAP治疗失败对早产儿结局的影响进行统计分析.计数资料选取两个率的比值比(OR)及其95％CI表示,计量资料选取标准均数差(SMD)及95％CI表示.结果 共纳入10篇文献13075例早产儿.治疗失败危险因素:胎龄、出生体重、产前激素、多胎、男性、CPAP初始PEEP、初始FiO2、重度RDS的OR/SMD及95％CI分别为:-0.83(-1.10～-0.55)、-0.97(-1.39～-0.55)、0.83(0.76～0.90)、0.88(0.79～0.98)、1.29(1.19～1.40)、0.96(0.54～1.38)、7.6(3.93～11.26)、5.94(3.55～9.94),P均<0.05;母并发症、剖宫产、胎膜早破、1 min Apgar、5 min Apgar评分对CPAP治疗失败没有影响,P均>0.05.结局指标中:CPAP治疗失败对早产儿病死率、支气管肺发育不良(BPD)、气胸、重度早产儿视网膜病(ROP)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、颅内出血(IVH)发生率的OR(95％CI)分别为5.07(3.66～7.01)、3.99(3.50～4.55)、11.32(1.74～73.69)、2.25(1.54～3.27)、2.42(1.78～3.29)、3.64(2.58～5.15),P均<0.05.结论 低胎龄、低出生体重、多胎、男性、高CPAP初始PEEP及FiO2、RDS是CPAP治疗失败的危险因素,产前激素是CPAP失败保护因素.CPAP治疗失败会造成早产儿病死率、BPD、气胸、ROP、NEC、IVH发生率的增加.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	余章斌	南京医科大学附属妇产医院儿科	88	841	16.0	24.0
2	李双双	南通市妇幼保健院儿科	12	40	3.0	6.0
3	陆艺	南通市妇幼保健院儿科	5	2	1.0	1.0
4	周金君	南通市妇幼保健院儿科	4	32	3.0	4.0