经食道降温对猪复苏后肺损伤及全身性炎症反应的影响

• 作者: 吴春双 张茂 徐杰丰 金晓红 陈启江
• 来源期刊: 华西医学
• 关键词: 心脏骤停 心肺复苏 肺损伤 炎症反应 治疗性亚低温 食道降温法
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1261-1267
• 页数: 7页
• 语种: 中文
• DOI: 10.7507/1002-0179.201911020

摘要

目的 探讨经食道降温对猪心肺复苏后肺损伤及全身性炎症反应的影响.方法 采用随机数字表法将32头国产雄性白猪分为假手术组(S组,n=5)、正常温度组(NT组,n=9)、体表降温组(SC组,n=9)与食道降温组(EC组,n=9).S组仅进行动物准备,其余3组通过8 min心室颤动与5 min心肺复苏的方法制备心肺复苏模型.S组和NT组使用控温毯全程维持(38.0±0.5)℃.复苏后5 min时,SC组和EC组分别经体表控温毯与食道降温导管降温和维持在33℃持续24 h,再以1℃/h复温5h.复苏后1、6、12、24、30 h时检测血管外肺水指数(extra-vascular lung water index,ELWI)、肺血管通透性指数(pulmonary vascular permeability index,PVPI),采集动脉血检测氧合指数(oxygenation index,OI),采集静脉血检测肿瘤坏死因子-cα(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与白细胞介素-6 (inerleukin-6,IL-6)的血清水平.复苏后30 h时处死动物,检测肺组织TNF-α、IL-6、丙二醛含量及超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)活性.结果 复苏后,EC组较SC组诱导低温的速率加快(2.8 vs.1.5℃/h,P＜0.05),同等效率地维持低温及复温.与NT组相比,EC组在复苏6h后、SC组在复苏12h后的ELWI与PVPI降低,OI升高(均P＜0.05).与SC组相比,EC组在复苏12h后的ELWI与PVPI下降、OI增加[ELWI:12h为(13.4±3.1)vs.(16.8±2.7) mL/kg,24 h为(12.4±3.0)vs.(16.0±3.6)mL/kg,30 h为(11.1±2.4)vs.(13.9±1.9)mL/kg;PVPI:12 h为3.7±0.9 vs.5.0±1.1,24 h为3.4±0.8 vs.4.6± 1.0,30 h为3.1±0.7 vs.4.2±0.7;OI:12 h为(470±41) vs.(417±42) mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),24 h为(462±39) vs.(407±36) mm Hg,30 h为(438±60)vs.(380±33) mm Hg;均P＜0.05].与NT组相比,SC组与EC组在复苏6h后TNF-α与IL-6的血清水平降低(P＜0.05).与SC组相比,EC组在复苏6h后IL-6与复苏12h后TNF-α的血清水平下降[IL-6:6 h为(299±23)vs.(329±30) pg/mL,12 h为(336±35) vs.(375±30) pg/mL,24 h为(297±29) vs.(339±36) pg/mL,30 h为(255±20)vs.(297±33)pg/mL;TNF-α:12 h为(519±46) vs.(572±49) pg/mL,24 h为(477±77) vs.(570±64) pg/mL,30 h为(436±49)vs.(509±51) pg/mL;均P＜0.05].与NT组相比,SC组与EC组肺组织TNF-α、IL-6、丙二醛含量减少及SOD活性升高(P＜0.05).与SC组相比,EC组肺组织炎症反应与氧化应激损伤进一步减轻[TNF-α:(557±155)vs.(782±154) pg/mg prot;IL-6:(616±134) vs.(868±143) pg/mg prot;丙二醛:(4.95±1.53)vs.(7.53±1.77)nmol/mg prot;SOD:(3.18±0.74)vs.(2.14± 1.00) U/mg prot;均P＜0.05].结论 复苏后经食道降温较传统体表降温法能快速地诱导治疗性亚低温,减轻复苏后肺损伤与全身性炎症反应.