髌骨缩小联合外侧支持带松解对膝关节置换术的疗效影响

• 作者: 刘文刚 曾子全 曾明珠 赵传喜
• 来源期刊: 中华关节外科杂志（电子版）
• 关键词: 膝 关节成形术 髌骨 外科,整形 侧副韧带 髌股疼痛综合征
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 168-172,241
• 页数: 6页
• 字数: 4383字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.1674-134X.2019.02.007

摘要

目的 探讨髌骨缩小联合外侧支持带松解对人工全膝关节置换术后膝前痛发生及膝关节功能疗效的影响.方法 筛选2016年1月至2017年6月广东省第二中医院骨科136例退行性膝骨关节炎拟行初次单侧全膝关节置换术的患者136例(136膝),剔除同侧髋病及严重内外翻畸形膝,术前按随机分配法分为观察组(术中行髌骨缩小联合外侧支持带松解,68例)和对照组(术中常规去除髌骨边缘硬化骨但不松解外侧支持带,68例),余手术操作均一致.记录两组患者术前术后膝前痛及并发症发生情况、手术时间、美国特种外科医院(HSS)膝关节评分、髌骨Feller评分、膝前痛评分,并进行术前术后和两组间的比较.拍摄术后膝关节正侧位和Merchant位X(屈膝30°髌骨轴位片)线片,观察髌骨轨迹情况.对计数资料和正态分布的计量资料采用卡方检验或t检验.结果 观察组3例患者失访,2例外伤致胫腓骨骨折;对照组7例患者术中行"无拇指"试验发现需松解外侧支持带,排除研究;两组最终纳入63例和61例.所有患者均获得相同的随访时间.观察组术后膝前疼痛率为4.8％(3/63),对照组为16.4％(10/61),观察组优于对照组,差异有统计学意义(t=6.325,P<0.05);两组患者手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05);术后18个月时两组患者HSS评分、Feller评分、膝前痛评分、膝关节活动度均较术前显著改善(P<0.05);但观察组在HSS评分、髌骨Feller评分、膝前痛评分方面明显优于对照组(t=3.125,P<0.05);两组均未发生髌骨坏死、髌骨骨折、髌骨高压等并发症,比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组和对照组分别有2例和11例发生髌骨轨迹不良,比较差异有统计学意义(t=11.218,P<0.05).结论 膝关节置换术中进行髌骨缩小联合外侧支持带松解能明显减少膝前痛及并发症发生,有效改善膝关节功能并较好维持术后髌骨的轨迹,提高TKA手术的整体疗效.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	刘文刚	广东省第二中医院骨一科	105	662	14.0	18.0
2	赵传喜	广东省第二中医院骨一科	54	338	10.0	14.0
3	曾明珠	广东省第二中医院骨一科	9	15	3.0	3.0
4	曾子全	广东省第二中医院骨一科	4	10	2.0	3.0