第8版美国癌症联合委员会分期系统可以更加准确地评估T1～2N1M0乳腺癌改良根治术后患者的预后

• 作者: 亓姝楠 任骅 余子豪 刘新帆 刘跃平 卢宁宁 唐源 唐玉 孙广毅 宋永文 张江鹄 房辉 景灏 李宁 李晔雄 杨勇 王健仰 王淑莲 王维虎 金晶 陈偲晔 陈波
• 来源期刊: 中华肿瘤杂志
• 关键词: 乳腺肿瘤 预后 雌激素受体 孕激素受体 人表皮生长因子受体2 美国癌症联合委员会分期系统 第8版
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床应用
• 页码范围: 615-623
• 页数: 9页
• 字数: 6077字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?3766.2019.08.011

摘要

目的 验证第8版美国癌症联合委员会(AJCC)分期系统是否能指导对T1～2N1M0乳腺癌改良根治术后患者进行更加准确的预后评估.方法 收集1 823例T1～2N1M0乳腺癌女性患者的临床病理和随访资料,患者均接受了全乳切除术和腋窝淋巴结清扫术,且未行新辅助化疗.根据第8版AJCC分期进行重新分期.预后影响因素的单因素分析采用Log rank检验,多因素分析采用Cox比例风险模型回归分析.采用受试者工作特征( ROC)曲线分析和一致性指数( c?index)比较第7版AJCC分期和第8版AJCC分期预后分期的准确性.结果 全组患者5年局部区域复发( LRR)率为6.0%,5年远处转移(DM)率为11.5%,5年无病生存(DFS)率为85.0%,5年总生存( OS)率为93.1%.Cox回归分析显示,第7版AJCC分期和孕激素受体( PR)状态是LRR、DM、DFS和OS的独立预后因素(均P＜0.05).与第7版AJCC分期比较,根据第8版AJCC分期进行重新分期后,全组有1 278例(70.1%)患者被分至不同的期别,其中1 088例(85.1%)被分至了更低的期别,190例(14.9%)则被分至了更高的期别.按第8版AJCC分期的ⅠA期、ⅠB期、ⅡA期、ⅡB期和ⅢA期患者LRR、DM、DFS和OS差异均有统计学意义(均P＜0.001).第8版AJCC分期的c?index明显高于第7版AJCC分期(P＜0.001).结论 与第7版AJCC分期比较,第8版AJCC分期系统对于全乳切除的T1～2N1M0乳腺癌患者预后评估准确性更高,具有更好的临床治疗指导价值.