用99mTc-DTPA双血浆法评估肾小球滤过率公式的准确性

• 作者: 刘琦 吴蔚桦 李莹 欧三桃 谭茹瑜
• 来源期刊: 海南医学院学报
• 学科: 医学
• 关键词: CKD-EPI2009公式 MDRD公式 99mTc-DTPA双血浆法 肾小s球滤过率
• 年，卷（期）: 2019,（19）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1481-1486,1491
• 页数: 7页
• 分类号: R692
• 字数: 4238字
• 语种: 中文
• DOI: 10.13210/j.cnki.jhmu.20190814.001

摘要

目的:以99 m Tc-DTPA双血浆法(99 m Tc-DTPAdouble-phase plasma method)为"金标准",分析CKD-EPI 2009公式及改良MDRD公式评估肾小球滤过率的准确性.方法:收集慢性肾脏病(chronickidney disease,CKD)1～5期患者166例,以99 m Tc-DTPA双血浆法测得值(rGFR)为"金标准",应用CKD-EPI 2009公式和改良的MDRD公式计算eGFR,使用统计软件分析2个公式计算值与rGFR的相关性及偏倚等指标,评价公式法评估GFR在不同CKD分期中的准确性.结果:CKD1期患者中,CKD-EPI 2009公式的偏倚较改良MDRD公式小;CKD-EPI 2009公式和改良MDRD公式均与rGFR呈弱相关(P<0.01);CKD-EPI 2009公式计算值的误差小于15％、30％、50％rGFR的概率更小.CKD2期患者中,CKD-EPI 2009公式的偏倚较改良MDRD公式小;两公式均与rGFR呈中等程度相关(P<0.01);CKD-EPI 2009公式计算值的误差小于15％、30％、50％rGFR的概率更小.CKD3期患者中,CKD-EPI 2009公式的偏倚较改良MDRD公式小,两个公式均与rGFR呈强相关(P<0.01);改良MDRD公式计算值的误差小于15％、30％、50％rGFR的概率更小.CKD4期和5期患者中,CKD-EPI 2009公式的偏倚较改良MDRD公式小;两个公式与rGFR均为极强相关(P<0.01);CKD-EPI 2009公式计算值的误差小于15％、30％、50％rGFR的概率更小.在GFR<60 mL/min的患者中,CKD-EPI 2009公式诊断"肾功能下降"的灵敏度及阳性预期值更高,特异度两者相当.结论:⑴在肾功能仅轻度下降时两个公式准确性均欠佳,此时CKD-EPI 2009公式相比之下更为准确,推荐使用;⑵还需进一步改进目前的公式,以提高其对肾功能下降早期GFR的评估效能;⑶对CKD患者进行临床分期时,仅依据eGFR是可能造成分期误判的,建议联合病因-GFR-白蛋白尿分期来评估病情.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	欧三桃	西南医科大学附属医院肾病内科	28	86	6.0	8.0
2	吴蔚桦	西南医科大学附属医院肾病内科	16	45	4.0	5.0
3	谭茹瑜	西南医科大学附属医院肾病内科	1	0	0.0	0.0
4	李莹	西南医科大学附属医院肾病内科	3	9	2.0	3.0
5	刘琦	西南医科大学附属医院肾病内科	5	11	2.0	3.0