肝移植受者术后肺炎克雷伯菌感染特征分析

• 作者: 傅斌生 刘剑戎 席云 徐长志 朱冬林 谢芝芝 陆平兰 霍玮
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 肝移植 感染 克雷伯菌,肺炎 碳青霉烯酶
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 502-506
• 页数: 5页
• 字数: 2811字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.06.009

摘要

目的 探讨肝移植受者术后肺炎克雷伯菌(KP)感染的临床特点及病原学特征.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月中山大学附属第三医院岭南医院诊治的54例肝移植术后KP感染患者临床资料.其中男48例,女6例;年龄7个月～75岁,中位年龄54岁.分析KP感染发生、分布及耐药性.PCR检测2018年33株耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌(CRKP)携带的常见碳青霉烯酶基因(blaIMP、blaKPC等)和 β-内酰胺酶基因(blaSHV)情况.结果 同期共完成699例肝移植,KP感染率7.7％(54/699),其中CRKP感染率5.2％(36/699).KP和CRKP感染率逐年增加,KP感染率2018年达高峰(9.7％),CRKP感染率2017年达高峰(7.7％).KP和CRKP的感染时间集中在术后30 d内,占比分别为80％ 及81％.78株KP主要来源于呼吸道,其次分别是腹腔及血液.KP的多部位检出率逐年上升.药物敏感分析显示KP对于青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类及喹诺酮类药物耐药率逐年上升,在2017年达高峰;对于氨基糖苷类和氨曲南,2017年耐药率达最高;对于复方新诺明和四环素,2016年的耐药率最高.耐药基因检测显示33株CRKP中有16株携带blaKPC基因,3株CRKP携带blaIMP基因.结论 肝移植受者术后KP感染以呼吸道为主,早期流行,多部位感染呈增长趋势,CRKP比例有所增加,耐药机制主要以产碳青霉烯酶为主,临床应加强早期综合防治,合理用药.