肝胆管结石不同手术方法的选择及疗效指标的比较

• 作者: 肖海波 胡晋太 胥丹 韩保俊 黄凤德
• 来源期刊: 肝胆胰外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 肝胆管结石 胆管切开术 肝切除术 胆肠吻合术
• 年，卷（期）: 2019,（9）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 531-535,544
• 页数: 6页
• 分类号: R657.4+2
• 字数: 5300字
• 语种: 中文
• DOI: 10.11952/j.issn.1007-1954.2019.09.005

摘要

目的 对比分析不同外科方法治疗肝胆管结石的疗效差异,探讨肝胆管结石不同手术方式的合理选择.方法 回顾性分析四川绵阳四〇四医院2013年10月至2017年12月120例进行肝胆管结石手术的病例资料,根据处理结石或病灶的方式不同,分为胆管切开组(胆管切开取石术,n=34)、肝段切除组(肝部分切除术,n=65)、修复重建组(肝门部胆管狭窄修复重建术,n=21),再根据是否通过微创操作,分为开腹手术组(开腹肝胆管结石手术,n=74)、腔镜手术组(腹腔镜肝胆管结石手术,n=46).统计分析不同手术方法治疗后患者结石残余情况、并发症发生情况、疗效的差异.结果 120例肝胆管结石患者手术全部成功,胆管切开组、肝段切除组和修复重建组结石残余率[20.6％(7/34)vs 13.8％(9/65)vs 9.5％(2/21)]、并发症发生率[17.6％(6/34)vs 32.3％(21/65)vs 28.6％(6/21)]、疗效"优良"构成比[97.1％(33/34)vs 89.2％(58/65)vs 95.2(20/21)]差异无统计学意义(P>0.05),开腹手术组和腔镜手术组结石残余率[17.4％(8/74)vs 13.5％(10/46)]、疗效"优良"构成比[90.5％(67/74)vs 95.7％(44/46)]差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜手术组并发症发生率较开腹手术组更低[43.2％(32/74)vs 23.9％(11/46)],差异有统计学意义(P<0.05).结论 (1)术前充分了解患者病情,根据手术适应证妥善选择三种处理结石或病灶的方式,能取得满意疗效;(2)腹腔镜下进行肝胆管结石手术,能获得与开腹手术同样的安全性和疗效,且创伤更小、并发症更少,可作优先选择.