急性超容血液稀释对老年脊柱手术患者S-100β蛋白、NSE水平及POCD的影响

• 作者: 刘震 徐培 杨进 齐凡 齐巍
• 来源期刊: 中国骨伤
• 学科: 医学
• 关键词: 急性超容量血液稀释 S-100β蛋白 神经元特异性烯醇化酶 术后认知功能障碍 脊柱手术 老年人
• 年，卷（期）: 2019,（10）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 923-927
• 页数: 5页
• 分类号: R614
• 字数: 3557字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1003-0034.2019.10.010

摘要

目的:探讨急性超容血液稀释(AHH)对老年脊柱手术患者S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法:选择择期骨科脊柱手术患者80例,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级.按照随机数字表将患者分为AHH组和C组,每组40例.AHH组麻醉诱导后应用6％羟乙基淀粉130/0.4以20 ml/min速度行AHH,输注量为全身血容量的20％.C组不实施血液稀释,麻醉和手术方法与AHH组相同.记录两组术中出血量、异体输血量及尿量;于术前1d、手术开始后1h、术毕、术后12h记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP);于术前1d、手术开始后15 min、手术开始后45 min、术毕检测动脉血氧含量(CaO2)、静脉血氧含量(CjvO2)、动静脉血氧含量差(Da-jvO2)及脑氧摄取率(CERO2);于术前1d,术后1、3、7d行简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分和S-100β蛋白、NSE水平测定.记录两组POCD发生率.结果:(1)AHH组术中出血量、输异体血量少于C组(P＜0.05),尿量多于C组(P＜0.05).(2)与术前1d及C组同时间点比较,AHH组术毕时MAP[(75.6±4.1) mmHg]降低(P＜0.05);与术前1d及C组同时间点比较,AHH组手术开始后1h时CVP[(6.9±0.6)cmH2O]升高(P＜0.05),但均在正常范围内.(3)与术前1d及C组同时间点比较,AHH组手术开始后15 min、45 min、术毕时Da-jvO2、CERO2水平下降(P＜0.05).(4)与术前1d比较,两组术后1d的MMSE评分下降(P＜0.05),S-100β蛋白和NSE水平升高(P＜0.05),术后3、7d有所恢复.两组间术后1d的MMSE评分、S-100β蛋白和NSE水平差异有统计学意义(P＜0.05).(5)两组POCD发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:AHH可明显减少老年脊柱手术患者的术中失血量和异体血输注量,降低S-100β蛋白和NSE水平,不增加POCD的发生风险.