内镜下鼻胆管引流术在肝门部胆管癌术前减黄中的应用

• 作者: 余先焕 冯铭彬 刘超 唐启彬 彭吉才 许磊波
• 来源期刊: 中华肝脏外科手术学电子杂志
• 关键词: 胆管肿瘤 肝门部胆管癌 内镜下鼻胆管引流术 黄疸
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 527-532
• 页数: 6页
• 字数: 5392字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3877/cma.j.issn.2095-3232.2019.06.014

摘要

目的 探讨内镜下鼻胆管引流术(ENBD)在肝门部胆管癌患者术前减黄中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2018年10月至2019年2月中山大学孙逸仙纪念医院行ENBD术前减黄的8例肝门部胆管癌患者临床资料.其中男6例,女2例;年龄53～74岁,中位年龄59岁.患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.观察ENBD的成功率、减黄效果、并发症等情况.ENBD前后血清TB比较采用秩和检验.结果 8例患者均成功施行ENBD,其中左肝管引流4例,右肝管引流3例,双侧胆管引流1例.其中1例同时置入胰管支架以预防术后胰腺炎,所有患者均未行十二指肠乳头括约肌切开.ENBD操作时间中位数56(15～134)min,胆汁引流量565(248～1235)ml/d,引流时间24(16～73)d.ENBD引流后TB为57(39～78)μmol/L,明显低于引流前的283(144～563)μmol/L(Z=-2.52,P<0.05).ENBD术后2例发生节段性胆管炎,经抗生素治疗后痊愈,无发生胰腺炎、出血及穿孔.术前TB降至68.4μmol/L以下者6例,降至51.3μmol/L以下者2例.减黄后6例行R0切除,1例行R1切除,1例无法切除.1例患者术后发生腹腔感染、肝衰竭,经抗感染、护肝等支持治疗恢复;其余7例术后均恢复顺利,无发生并发症.结论 术前ENBD可使肝门部胆管癌患者安全、有效减黄,增加手术安全性,降低手术并发症发生率.ENBD应尽量避免行内镜下十二指肠乳头括约肌切开,必要时留置胰管支架预防术后胰腺炎.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	唐启彬	中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科	32	173	8.0	12.0
2	刘超	中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科	54	232	9.0	13.0
3	余先焕	中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科	15	45	4.0	6.0
4	许磊波	中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科	12	17	3.0	3.0
5	冯铭彬	中山大学孙逸仙纪念医院胆胰外科	4	4	1.0	2.0
6	彭吉才	中山大学孙逸仙纪念医院急诊科	5	15	3.0	3.0