前列腺按摩后尿沉渣AMACR检测在前列腺癌早期诊断中的研究

• 作者: 李东章 李峰 李王坚 陈永良 马权
• 来源期刊: 浙江临床医学
• 关键词: 基因 前列腺癌 诊断
• 年，卷（期）: 2019,（12）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 1612-1615
• 页数: 4页
• 语种: 中文

摘要

目的 通过对前列腺穿刺患者尿渣样本中AMACR mRNA检测评分,探讨其在穿刺患者中的诊断作用.方法 收集2015年3月至2017年3月行前列腺穿刺的198例患者按摩后的晨尿,应用qRT-PCR技术检测尿渣中AMACR mRNA和PSA mRNA的表达量.AMACR评分使用AMACR mRNA/PSA mRNA×1000进行计算.运用受试者工作曲线(ROC)和临床决策曲线(DCA)评估AMACR评分的临床诊断价值并与血清PSA诊断作用进行比较.结果 总体样本和"PSA诊断灰区"样本的穿刺阳性率分别为42.93％和24.47％.在总体样本中,穿刺阳性率分别为42.93％,且穿刺阳性AMACR评分明显高于阴性(P=0.004).前列腺血清PSA、AMACR和两者合用的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.721、0.717和0.798.AMACR评分与血清PSA的诊断价值无统计学差异(P=0.947),两者合用优于血清PSA(P=0.009)或AMACR评分(P=0.007).在PSA4-10的"PSA诊断灰区"患者中,穿刺阳性率为24.47％(23/94),同样,穿刺阳性AMACR评分明显高于阴性(P=0.004),但血清PSA无法区分阴性与阳性患者(P=0.5210).血清PSA、AMACR评分和两者联用曲线下面积为0.545、0.698和0.707.AMACR评分诊断价值有优于血清PSA的趋势,但两者相比无统计学差异(P=0.117).血清PSA和AMACR评分两者联用显示出了更高的临床诊断价值.进一步的DCA分析表明,基于尿液AMACR评分的诊断模型的诊断价值明显优于临床信息的基础诊断模型.结论 尿液AMACR评分在前列腺穿刺患者中有良好的预测作用,其与血清总PSA联合应用可提高预测总体患者的准确性,单用尿液AMACR评分对PSA灰区患者有较好的预测作用.