脊柱结核402例围手术期处理策略

• 作者: 刘丰胜 刘威 李卓 董昭良 贾晨光 郝志芳
• 来源期刊: 河北医科大学学报
• 学科: 医学
• 关键词: 结核,脊柱 围手术期 病灶清除
• 年，卷（期）: 2019,（11）
• 所属期刊栏目: 论著
• 页码范围: 1269-1274
• 页数: 6页
• 分类号: R529.2
• 字数: 5999字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.007

摘要

目的 探讨脊柱结核的围手术期常见问题及应对策略.方法 针对脊柱结核患者围手术期关注要点进行回顾性总结分析.回顾性分析402例脊柱结核患者的临床资料.其中男性220例,女性182例,年龄1.5～89岁,平均(47.8±26.6)岁.颈椎10例,颈胸段6例,胸椎152例,胸腰段19例,腰椎170例,腰骶段45例,合并截瘫18例.总结脊柱结核患者围手术期关注要点、合并症及其相应的处理方法和治疗效果.结果 402例患者中病理确诊率为77.11％.术前抗结核时间3～7 d28例,＞7～21 d 280例,＞21～90 d 59例,＞90 d以上35例.术前伴发其他系统疾病前4位的是肺结核、低蛋白血症、高血压、糖尿病.结核菌培养阳性率48.51％,耐药结核占培养阳性20.40％,耐多药占耐药结核43.90％.术前采用的抗结核方案为初治方案、复治方案、耐药方案.手术方法为颈椎及颈胸段采用前路手术16例,胸腰椎前路326例、后前路15例,腰骶段前路28例、后路5例、后前路12例.1年内384例达到骨病灶愈合标准,愈合率95.52％,8例骨病灶未愈,未愈率1.99％,二次手术清理5例,二次手术率1.24％.1年后骨病灶复发2例,复发率0.50％.围手术期死亡2例,开胸手术后胸腔出血填塞2例,肋间神经痛18例.结论 做好围手术期处理是手术成功的重要保证,术前作出准确的诊断及鉴别、做好规范的抗结核治疗是治疗脊柱结核的基础,围手术期做好病原学检查和细菌敏感性试验有利于控制复发,提高治愈率;及时正确处理好其他系统伴发疾病、依据病情合理制定个体化手术方案是治疗成功的保证.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	郝志芳	河北省胸科医院病案室	33	190	7.0	13.0
2	刘丰胜	河北省胸科医院骨科	34	168	8.0	9.0
3	贾晨光	河北省胸科医院骨科	41	187	8.0	9.0
4	李卓	河北省胸科医院骨科	32	138	7.0	9.0
5	董昭良	河北省胸科医院骨科	20	94	6.0	8.0
6	刘威	河北省胸科医院骨科	9	17	3.0	3.0