ICU患者呼吸机相关肺部念珠菌感染的物种分布、药敏及患者死亡危险因素的分析

• 作者: 张国雄 杨迎平 罗晓东 肖光文 蔡国雄
• 来源期刊: 中国人兽共患病学报
• 学科: 医学
• 关键词: ICU 呼吸机相关肺炎 念珠菌 流行病学 危险因素
• 年，卷（期）: 2019,（7）
• 所属期刊栏目: 耐药专题
• 页码范围: 613-619
• 页数: 7页
• 分类号: R382.5
• 字数: 5342字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1002-2694.2019.00.68

摘要

目的 呼吸机相关肺部念珠菌感染(VAPCI)是ICU患者死亡的重要因素之一,但目前数据有限.我们旨在通过研究了解梅州地区ICU VAPCI患者的流行病学,抗真菌治疗和患者死亡危险因素.方法 选择该地区3家三级医院2010年1月至2017年12月ICU中发生VAPCI的319例患者为研究对象,进行呼吸道标本培养,测定分离念珠菌菌株的抗菌敏感性,运用Logistic多元回归分析ICU VAPCI患者死亡的危险因素.结果 8年间ICU VAPCI的发生率为2.19％(319/14 597),病死率为53.29％ (171/319);319例患者分离共获得念珠菌菌株343株,其中白色念珠菌所占比例最高,达46.36％(159/343),其它依次为热带念珠菌、光滑念珠菌、近平滑念珠菌、克柔念珠菌和季也蒙念珠菌等非白念珠菌,合计占53.64％(184/343);药敏结果显示,6种念珠菌对5种常用抗真菌药物的敏感率除了光滑念珠菌对3种唑类药物敏感率略低于80％外,其他敏感率都高于80％,其中白色念珠菌的敏感率都高于90％;Logistic多元回归分析显示,年龄、恶性肿瘤、血清白蛋白、APACHEII评分、合并基础疾病≥3、导管留置时间和住ICU时间是VAPCI的独立的死亡危险因素;ROC分析显示,APA-CHEII评分大于19分和血清白蛋白低于或等于25 g/L是这两项独立危险因素的最佳预测值.结论 ICU VAPCI致病菌株以白色念珠菌为主,死亡率高,临床应重视对具备上述危险因素患者加强监测和真菌药敏监测,降低患者死亡率.

作者信息

序号	姓名	单位	发文数	被引次数	H指数	G指数
1	张国雄		23	80	5.0	8.0
2	杨迎平	嘉应学院医学院	7	5	1.0	2.0
3	罗晓东	嘉应学院医学院	9	11	2.0	3.0
4	肖光文	嘉应学院医学院	26	112	6.0	9.0
5	蔡国雄	嘉应学院医学院	8	27	3.0	5.0