小剂量GnRH-a诱发后的促排卵方案在卵巢低储备患者高基础雌激素状态下的应用

• 作者: 匡延平 叶静 吕祁峰 朱秀娴 沈曦 秦宁馨 郜虹媛 陈秋菊
• 来源期刊: 生殖医学杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 卵巢低储备 高基础雌激素 小剂量GnRH-a 周期取消率
• 年，卷（期）: 2019,（8）
• 所属期刊栏目: 临床研究
• 页码范围: 878-885
• 页数: 8页
• 分类号: R711.6
• 字数: 6477字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3969/j.issn.1004-3845.2019.08.006

摘要

目的 探讨一种小剂量GnRH-a诱发后新的促排卵方案,在卵巢低储备(DOR)患者高基础雌激素(basal estro-dial,B-E2)状态下应用的可行性.方法 回顾性分析2015年1月至2017年1月期间在上海市第九人民医院助孕的50例DOR患者所行的IVF/ICSI周期,采用自身对照.当B-E2≥275.3 pmol/L伴或不伴优势卵泡出现时,应用小剂量GnRH-a诱发后促排卵方案,并纳入实验组;当B-E2<275.3 pmol/L且月经期无优势卵泡出现,应用常规治疗方案,并纳入对照组,同时依据采用方案的不同分为3个亚组:卵泡期对照组、黄体期对照组和自然周期对照组.观察不同组的临床结局.结果 实验组、卵泡期对照组、黄体期对照组和自然周期对照组四组间卵子利用率、胚胎种植率和临床妊娠率无统计学差异(P>0.05).实验组、卵泡期对照组和黄体期对照组三组间可用胚胎数、周期取消率无统计学差异(P>0.05);自然周期对照组冷冻胚胎总数低于实验组、卵泡期对照组和黄体期对照组[(0.2±0.1)vs.(1.8±1.7)vs.(1.5±1.3)vs.(1.0±0.3)],差异有显著性(P<0.05);自然周期对照组周期取消率高于实验组、卵泡期对照组和黄体期对照组三组,差异有显著性(82.4％vs.24.0％vs.26.1％vs.47.4％,P<0.05).结论 当DOR患者出现高基础雌激素状态时,除直接取消周期外,可尝试应用小剂量GnRH-a诱发后的卵巢促排卵方案,可达到与卵泡期促排卵、黄体期促排卵相类似的临床结局.为反复周期取消的DOR患者节约了治疗时间,提供了新的促排卵方法.