感染性休克液体复苏治疗

• 作者: 尤勇 虞文魁
• 来源期刊: 中国实用外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 脓毒症 感染性休克 液体复苏
• 年，卷（期）: 2019,（6）
• 所属期刊栏目: 讲座
• 页码范围: 628-630
• 页数: 3页
• 分类号: R6
• 语种: 中文
• DOI: 10.19538/j.cjps.issn1005-2208.2019.06.25

摘要

脓毒症,尤其合并感染性休克时,是引起多器官功能衰竭的重要原因之一.早期恰当处理是降低脓毒症和感染性休克病人病死率的关键.在2016版国际脓毒症和感染性休克管理指南中,感染性休克的定义更新为脓毒症状态下经过充分液体复苏仍不能纠正的组织低灌注和低血压,通常指血乳酸＞2 mmol/L和平均动脉压＜65 mmHg(lmmHg=0.133 kPa)[1].脓毒症时,由于外周血管床扩张以及毛细血管渗漏增加,导致机体血管内有效循环血容量下降,因此,适当的液体复苏对于恢复心脏前负荷、提高心输出量、改善氧输送、降低病死率有着至关重要的作用.尽管在“拯救脓毒症运动”的系列指南中,液体复苏部分推荐意见的细节仍不时有更新和变化[1-2],但早期液体复苏已公认为脓毒症和感染性休克首要的救治措施之一.本文就感染性休克时液体复苏的时机、液体的选择、液体复苏的剂量等热点问题作一简要介绍.