Maisonneuve骨折的临床特点及疗效分析

• 作者: 付鑫 何锦泉 孙振辉 曹红彬 李楠 梁军 王贵忻 辛景义 马信龙 黄海晶
• 来源期刊: 中华骨科杂志
• 关键词: 踝关节 腓骨 骨折 韧带
• 年，卷（期）: 2019,（21）
• 所属期刊栏目: 临床论著
• 页码范围: 1293-1300
• 页数: 8页
• 字数: 7557字
• 语种: 中文
• DOI: 10.3760/cma.j.issn.0253?2352.2019.21.001

摘要

目的 探讨Maisonneuve骨折的临床特点及手术治疗效果.方法 回顾性分析2015年2月至2017年12月治疗21例Maisonneuve骨折患者资料,男16例,女5例;年龄21~61岁,平均38.8岁;左侧11例,右侧10例;车祸伤4例,扭伤9例,摔伤8例.21例患者中,内踝骨折16例,三角韧带完全断裂4例,部分断裂1例;后踝骨折17例,根据Bartonícek分型,Ⅰ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型4例,无后踝骨折者4例,其中下胫腓后韧带完全断裂者1例;初次诊断时4例腓骨近端骨折被漏诊.受伤至手术时间2~12 d,平均4.9 d.结果 21例患者中腓骨钢板固定3例.内踝骨折16例,其中空芯钉固定13例,抗滑钢板固定3例.三角韧带完全断裂者4例,均行锚钉缝合修复;三角韧带部分断裂者1例,未予处理.后踝骨折17例,其中手术治疗12例,包括空芯钉固定9例、抗滑钢板固定3例.下胫腓联合损伤21例,其中钢板固定1例;内踝及后踝固定结合下胫腓前韧带锚钉缝合后,下胫腓稳定未应用螺钉者1例;其余19例应用下胫腓螺钉固定(2枚螺钉固定11例,1枚螺钉固定8例).21例患者均获得随访,随访时间13~48个月,平均25.6个月.腓骨及踝部骨折均愈合,愈合时间3~6个月,平均4.9个月.踝关节均获得解剖复位,活动范围与健侧相比无明显减少,无一例发生切口感染、骨折复位丢失、下胫腓螺钉断裂及创伤性关节炎等并发症.13例在术后13~25周(平均15.38周)取出下胫腓螺钉.末次随访时,美国足踝外科协会(American orthopaedic foot and ankle society,AOFAS)踝与后足功能评分为84~100分,其中优13例、良8例,优良率为100%(21/21);Baird?Jackson功能评分为83~100分,其中优11例、良8例、可2例,优良率为90.48%(19/21).结论 Mai?sonneuve骨折中腓骨近端损伤易被漏诊,对于完全断裂的三角韧带和明显移位的后踝骨折,建议行切开复位内固定治疗,术中注意恢复腓骨长度,解剖复位并固定下胫腓联合,术后疗效满意.