胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流的疗效比较

• 作者: 罗昆仑 谢伟选
• 来源期刊: 中国普通外科杂志
• 学科: 医学
• 关键词: 胆总管结石病 胆囊结石病 胆囊切除术,腹腔镜 胆总管探查术
• 年，卷（期）: 2019,（2）
• 所属期刊栏目: 专题研究
• 页码范围: 127-134
• 页数: 8页
• 分类号: R657.4
• 语种: 中文
• DOI: 10.7659/j.issn.1005-6947.2019.02.001

摘要

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBDE)后胆总管一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效差异.方法:回顾分析2013年4月-2018年4月218例行LC+LCBDE患者的临床资料,其中90例一期缝合,128例T管引流.对比两组患者的相关临床指标,分析患者术后并发症发生的影响因素.结果:两组患者的术前一般资料、术中出血量、术后肛门首次通气时间、术后电解质紊乱发生率、术后结石残余率差异无统计学意义(均P＞0.05).一期缝合组手术时间、术后住院时间、住院费用明显少于T管引流组,腹腔引流时间长于T管引流组(均P＜0.05);一期缝合组术后胆汁漏发生率明显高于T管引流组(8.89％vs.2.34％,P=0.030),术后结石复发率明显低于T管引流组(1.11％vs.7.03％,P=0.040).统计分析显示,一期缝合是术后胆汁漏的独立危险因素,而T管引流是术后结石复发的独立危险因素(均P＜0.05).结论:LC+LCBDE术后一期缝合可有效减少术后胆总管结石复发,T管引流可有效减少术后胆汁漏发生.两者尚不能完全互相替代,需把握严格的手术指征.